第52回 理学療法士国家試験 午後 第14問
運動療法第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第14問（運動療法）の正答は 1 です。心電図では、R-R間隔が全く不規則で、QRS波の前に一定の形のP波が見えず、基線が細かく揺れている。
問題
75歳の男性。冠動脈バイパス術後。病棟での運動療法中に胸部不快感を生じた。そのときのモニター心電図（別冊No. 4）を別に示す。この患者にみられるのはどれか。
- 1. 心房細動 ✓
- 2. 洞性徐脈
- 3. WPW症候群
- 4. 心室性期外収縮
- 5. Ⅱ度房室ブロック
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%難問
54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 心房細動
心電図では、R-R間隔が全く不規則で、QRS波の前に一定の形のP波が見えず、基線が細かく揺れている。QRS波の幅は狭い。この「P波がなく、R-R間隔がばらばら」の組合せが心房細動の所見である。心房細動は冠動脈バイパス術後に起こりやすい不整脈の一つである。
【各選択肢の解説】
1. 心房細動
✅ 正しい。心房が無秩序に興奮するのでP波が消えて基線が細かく揺れ（f波）、房室結節を通る興奮が不規則になるためR-R間隔が不規則になる。
✅ 正しい。心房が無秩序に興奮するのでP波が消えて基線が細かく揺れ（f波）、房室結節を通る興奮が不規則になるためR-R間隔が不規則になる。
2. 洞性徐脈
❌ 誤り。洞性徐脈は洞結節からの規則正しい興奮が遅くなるもので、P波の後に一定の間隔でQRS波が続き、R-R間隔は規則的である。正しくは、本例はR-R間隔が不規則でP波も見えない。
❌ 誤り。洞性徐脈は洞結節からの規則正しい興奮が遅くなるもので、P波の後に一定の間隔でQRS波が続き、R-R間隔は規則的である。正しくは、本例はR-R間隔が不規則でP波も見えない。
3. WPW症候群
❌ 誤り。WPW症候群は副伝導路のためPQ間隔が短く、QRS波の立ち上がりにデルタ波が出る。正しくは、本例のQRS波は幅が狭くデルタ波はなく、P波も確認できない。
❌ 誤り。WPW症候群は副伝導路のためPQ間隔が短く、QRS波の立ち上がりにデルタ波が出る。正しくは、本例のQRS波は幅が狭くデルタ波はなく、P波も確認できない。
4. 心室性期外収縮
❌ 誤り。心室性期外収縮は、予定より早く先行するP波のない幅広いQRS波が出るもので、それ以外の拍は規則的である。正しくは、本例は幅の広いQRS波はなく、すべての拍の間隔が不規則である。
❌ 誤り。心室性期外収縮は、予定より早く先行するP波のない幅広いQRS波が出るもので、それ以外の拍は規則的である。正しくは、本例は幅の広いQRS波はなく、すべての拍の間隔が不規則である。
5. Ⅱ度房室ブロック
❌ 誤り。Ⅱ度房室ブロックでは規則正しく出るP波の一部にQRS波が続かず脱落する。正しくは、本例は規則的なP波そのものが見えない。
❌ 誤り。Ⅱ度房室ブロックでは規則正しく出るP波の一部にQRS波が続かず脱落する。正しくは、本例は規則的なP波そのものが見えない。
【試験対策ポイント】
| 不整脈 | P波 | R-R間隔 | QRS波 |
|---|---|---|---|
| 心房細動 | なし（f波） | 不規則 | 幅狭 |
| 洞性徐脈 | あり | 規則的・延長 | 幅狭 |
| 心室性期外収縮 | 期外収縮の拍にはなし | 期外収縮の所だけ乱れる | 期外収縮の拍は幅広 |
| Ⅱ度房室ブロック | 規則的 | QRS脱落で延長 | 幅狭 |
- 運動療法中に新たな不整脈と胸部症状が出たら運動を中止する
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