第52回 理学療法士国家試験 午後 第15問
神経内科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第15問（神経内科学）の正答は 5 です。線分抹消で左側を抹消できず、車椅子で左側をぶつける＝左半側空間無視である。
問題
70歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。線分抹消検査では紙面の左下方の線分抹消が行えず、車椅子駆動時には左側を壁にぶつけることがあった。理学療法として適切なのはどれか。
- 1. 右側から聴覚刺激を与える。
- 2. 右後頸部筋へ振動刺激を行う。
- 3. 頭部は正面を向いたまま体幹を右に回旋させる。
- 4. 手がかりを与えながら左側にある視覚標的を右へ移動させる。
- 5. 視野が右へ偏位するプリズム付眼鏡をかけてリーチ動作を行わせる。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.6%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 視野が右へ偏位するプリズム付眼鏡をかけてリーチ動作を行わせる。
線分抹消で左側を抹消できず、車椅子で左側をぶつける＝左半側空間無視である。視野を右へずらすプリズム眼鏡でリーチを繰り返すと、手を左へ修正する適応が起こり、眼鏡を外した後も注意と動作が左へずれる後効果が残る（プリズム適応療法）。
【各選択肢の解説】
1. 右側から聴覚刺激を与える。
❌ 誤り。右側からの刺激は、無視のない右側へ注意をさらに引きつける。正しくは、左側から聴覚刺激を与えて左への注意を促す。
❌ 誤り。右側からの刺激は、無視のない右側へ注意をさらに引きつける。正しくは、左側から聴覚刺激を与えて左への注意を促す。
2. 右後頸部筋へ振動刺激を行う。
❌ 誤り。後頸部筋への振動刺激は、刺激した側の頸部筋が伸ばされた感覚を生み、身体の正中の感覚をずらす方法である。正しくは、左半側空間無視には左後頸部筋へ振動刺激を行う。
❌ 誤り。後頸部筋への振動刺激は、刺激した側の頸部筋が伸ばされた感覚を生み、身体の正中の感覚をずらす方法である。正しくは、左半側空間無視には左後頸部筋へ振動刺激を行う。
3. 頭部は正面を向いたまま体幹を右に回旋させる。
❌ 誤り。体幹を右に回旋すると体の正中が右に移り、左側への注意はかえって減る。正しくは、頭部を正面に保ったまま体幹を左へ回旋させると、無視が軽くなることが報告されている。
❌ 誤り。体幹を右に回旋すると体の正中が右に移り、左側への注意はかえって減る。正しくは、頭部を正面に保ったまま体幹を左へ回旋させると、無視が軽くなることが報告されている。
4. 手がかりを与えながら左側にある視覚標的を右へ移動させる。
❌ 誤り。標的を右へ動かすと、視線は気づきやすい右側へ移るだけで左側を探す練習にならない。正しくは、右側にある標的を手がかりとともに左へ移動させ、視線を左へ誘導する。
❌ 誤り。標的を右へ動かすと、視線は気づきやすい右側へ移るだけで左側を探す練習にならない。正しくは、右側にある標的を手がかりとともに左へ移動させ、視線を左へ誘導する。
5. 視野が右へ偏位するプリズム付眼鏡をかけてリーチ動作を行わせる。
✅ 正しい。プリズムで標的が右にずれて見えるため、初めは右へ外れたリーチを左へ修正していく。この適応が眼鏡を外した後も左へのずれとして残り、左側への注意と探索が改善する。
✅ 正しい。プリズムで標的が右にずれて見えるため、初めは右へ外れたリーチを左へ修正していく。この適応が眼鏡を外した後も左へのずれとして残り、左側への注意と探索が改善する。
【試験対策ポイント】
左半側空間無視へのアプローチは、すべて左へ注意・身体の正中を移す向きで行う。
| 方法 | 正しい向き |
|---|---|
| 聴覚・視覚の手がかり | 左側から与える |
| 後頸部筋への振動刺激 | 左側に行う |
| 体幹の回旋（頭部は正面） | 左へ回旋 |
| 視覚探索の誘導 | 右から左へ |
| プリズム眼鏡 | 視野を右へずらす（後効果が左） |
- プリズムの向きだけは逆に見えるひっかけ。「右へずらす眼鏡で、後効果が左へ出る」と覚える
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