第52回 理学療法士国家試験 午後 第16問
整形外科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第16問（整形外科学）の正答は 2 です。後方引き出しテスト（posterior drawer test）で陽性となった場合、後十字靱帯（PCL）損傷を示唆します。
問題
20歳の女性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが膝関節の不安定感があり来院した。実施した検査を図に示す。矢印は力を加えた方向を示す。この検査で陽性となったとき、損傷されたのはどれか。
- 1. 外側側副靱帯
- 2. 後十字靱帯 ✓
- 3. 前十字靱帯
- 4. 腸脛靱帯
- 5. 内側側副靱帯
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 後十字靱帯本解説は後十字靱帯損傷の一般的な検査法に基づいています。
後方引き出しテスト（posterior drawer test）で陽性となった場合、後十字靱帯（PCL）損傷を示唆します。膝関節屈曲90°の状態で脛骨に後方への力が加わり、脛骨が後方へ移動する場合はPCL損傷が疑われます。転倒という外傷機転と不安定感の訴えはこの診断と矛盾しません。
【各選択肢の解説】
1. 外側側副靱帯
❌ 誤り。外側側副靱帯損傷は膝の外反力検査（valgus stress test）で評価され、後方への引き出しではなく側方への不安定性を示します。
❌ 誤り。外側側副靱帯損傷は膝の外反力検査（valgus stress test）で評価され、後方への引き出しではなく側方への不安定性を示します。
2. 後十字靱帯
✅ 正しい。後十字靱帯は脛骨の後方転位を制動する主要な靱帯で、後方引き出しテストで陽性となります。
✅ 正しい。後十字靱帯は脛骨の後方転位を制動する主要な靱帯で、後方引き出しテストで陽性となります。
3. 前十字靱帯
❌ 誤り。前十字靱帯損傷は前方引き出しテスト（Lachman test、anterior drawer test）で評価され、脛骨が前方に移動する場合に陽性です。
❌ 誤り。前十字靱帯損傷は前方引き出しテスト（Lachman test、anterior drawer test）で評価され、脛骨が前方に移動する場合に陽性です。
4. 腸脛靱帯
❌ 誤り。腸脛靱帯損傷はOber test やNoble compression test で評価され、膝の屈伸運動時の外側痛で判定されます。
❌ 誤り。腸脛靱帯損傷はOber test やNoble compression test で評価され、膝の屈伸運動時の外側痛で判定されます。
5. 内側側副靱帯
❌ 誤り。内側側副靱帯損傷は膝の内反力検査（varus stress test）で評価され、内側への不安定性を示します。
❌ 誤り。内側側副靱帯損傷は膝の内反力検査（varus stress test）で評価され、内側への不安定性を示します。
【試験対策ポイント】
- 後方引き出しテスト＝後十字靱帯損傷のスクリーニング検査
- 前十字靱帯：前方引き出しテスト、Lachman test
- 側副靱帯：内反・外反ストレステスト（varus/valgus）
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