第52回 理学療法士国家試験 午後 第17問

■ 正答：3番 — 大腿四頭筋の強化 膝前十字靱帯（ACL）損傷の場合、急性期を過ぎた後の優先治療は大腿四頭筋の強化です。大腿四頭筋は膝の安定性を高め、ACL機能の代償となるため、保存療法の中核をなします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 安静固定 ❌ 誤り。急性期の初期対応としては有効ですが、治療の優先順位としては不適切です。固定のみでは機能回復が進みません。 2. 水中歩行練習 ❌ 誤り。回復後期や進行した段階での運動療法として有用ですが、初期段階の優先治療ではありません。 3. 大腿四頭筋の強化 ✅ 正しい。ACL損傷時、大腿四頭筋は膝関節の動的安定性を提供し、靱帯の機能を代償します。これが保存療法の最優先課題です。 4. 超音波療法 ❌ 誤り。物理療法として補助的な役割を果たしますが、治療の中心ではなく優先度は低いです。 5. ハムストリングスの強化 ❌ 誤り。重要な筋ですが、ACL損傷時の優先順位では大腿四頭筋より低位です。 --- 【試験対策ポイント】 • ACL損傷の保存療法＝大腿四頭筋強化が最優先 • 膝関節の動的安定性獲得が治療目標 • 段階的リハビリテーション（急性期→回復期→機能的段階）の理解