第52回 理学療法士国家試験 午後 第17問
物理療法第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第17問（物理療法）の正答は 3 です。膝前十字靱帯（ACL）損傷の場合、急性期を過ぎた後の優先治療は大腿四頭筋の強化です。
問題
他に損傷がなかった場合、優先すべき治療はどれか。
- 1. 安静固定
- 2. 水中歩行練習
- 3. 大腿四頭筋の強化 ✓
- 4. 超音波療法
- 5. ハムストリングスの強化
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 大腿四頭筋の強化
膝前十字靱帯（ACL）損傷の場合、急性期を過ぎた後の優先治療は大腿四頭筋の強化です。大腿四頭筋は膝の安定性を高め、ACL機能の代償となるため、保存療法の中核をなします。
【各選択肢の解説】
1. 安静固定
❌ 誤り。急性期の初期対応としては有効ですが、治療の優先順位としては不適切です。固定のみでは機能回復が進みません。
❌ 誤り。急性期の初期対応としては有効ですが、治療の優先順位としては不適切です。固定のみでは機能回復が進みません。
2. 水中歩行練習
❌ 誤り。回復後期や進行した段階での運動療法として有用ですが、初期段階の優先治療ではありません。
❌ 誤り。回復後期や進行した段階での運動療法として有用ですが、初期段階の優先治療ではありません。
3. 大腿四頭筋の強化
✅ 正しい。ACL損傷時、大腿四頭筋は膝関節の動的安定性を提供し、靱帯の機能を代償します。これが保存療法の最優先課題です。
✅ 正しい。ACL損傷時、大腿四頭筋は膝関節の動的安定性を提供し、靱帯の機能を代償します。これが保存療法の最優先課題です。
4. 超音波療法
❌ 誤り。物理療法として補助的な役割を果たしますが、治療の中心ではなく優先度は低いです。
❌ 誤り。物理療法として補助的な役割を果たしますが、治療の中心ではなく優先度は低いです。
5. ハムストリングスの強化
❌ 誤り。重要な筋ですが、ACL損傷時の優先順位では大腿四頭筋より低位です。
❌ 誤り。重要な筋ですが、ACL損傷時の優先順位では大腿四頭筋より低位です。
【試験対策ポイント】
• ACL損傷の保存療法＝大腿四頭筋強化が最優先
• 膝関節の動的安定性獲得が治療目標
• 段階的リハビリテーション（急性期→回復期→機能的段階）の理解
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