PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第52回 理学療法士国家試験 午後 第18問

神経内科学第52回午後

第52回 理学療法士国家試験 午後 第18問（神経内科学）の正答は 2 です。この運動は左足を前に出す動作であり、両足の左右距離（歩隔）を拡大するものではなく、むしろ左足が前方に移動することで前後方向の歩幅を拡大する運動です。

問題
53歳の女性。脳出血による右片麻痺で、発症後6週経過。Brunnstrom法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅣ。両足をそろえた位置から理学療法士を両上肢で押しながら図のように左足を一歩前に出す運動を行っている。この目的として誤っているのはどれか。
第52回午後第18問 図
  1. 1. 歩幅の拡大
  2. 2. 歩隔の拡大 ✓
  3. 3. 右側の殿筋強化
  4. 4. 右側の下腿三頭筋の強化
  5. 5. 右側の上肢肩甲帯の安定化

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 歩隔の拡大

この運動は左足を前に出す動作であり、両足の左右距離（歩隔）を拡大するものではなく、むしろ左足が前方に移動することで前後方向の歩幅を拡大する運動です。左足を前に出している間、右下肢（麻痺側）が支持脚として働きます。上肢での押し込みと合わせて、麻痺側の抗重力筋活動を引き出すのがこの運動のねらいです。

【各選択肢の解説】

1. 歩幅の拡大
✅ 正しい。左足を前に出す動作により、前後方向の歩幅が拡大されます。
2. 歩隔の拡大
❌ 誤り。この運動は左足を前方に出すもので、両足の左右方向の距離（歩隔）を拡大することが主目的ではありません。
3. 右側の殿筋強化
✅ 正しい。麻痺側である右下肢が支持脚となり、中殿筋・大殿筋が骨盤と股関節を安定させるよう働きます。
4. 右側の下腿三頭筋の強化
✅ 正しい。麻痺側の右足が支持脚として体重を支える際、下腿三頭筋が働いて足関節を安定させます。
5. 右側の上肢肩甲帯の安定化
✅ 正しい。理学療法士を両上肢で押しながら動作することで、肩甲帯の安定化と上肢の支持機能が強化されます。

【試験対策ポイント】

• 歩隔：両足の左右距離（通常8～10cm）
• 歩幅：一歩の前後方向の距離
• 本問は麻痺側（右）を支持脚にして非麻痺側（左）を振り出す課題。麻痺側の支持性を高めるのが目的で、「支持脚＝非麻痺側」と機械的に決めつけない

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