第52回 理学療法士国家試験 午後 第32問
整形外科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第32問（整形外科学）の正答は 5 です。腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストは、神経根の圧迫・牽引症状を再現できるものです。
問題
腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストはどれか。
- 1. Apley テスト
- 2. Patrick テスト
- 3. Thomas テスト
- 4. McMurray テスト
- 5. 大腿神経伸張テスト ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 大腿神経伸張テスト
腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストは、神経根の圧迫・牽引症状を再現できるものです。大腿神経伸張テストは腰椎神経根（特にL3・L4）を伸張させるため、ヘルニアによる神経根圧迫時に大腿前面痛が再現され陽性となります。
【各選択肢の解説】
1. Apley テスト
❌ 誤り。肩関節の機能評価テストで、肩の内旋・外旋運動能を検査します。腰椎椎間板ヘルニアとは無関係です。
❌ 誤り。肩関節の機能評価テストで、肩の内旋・外旋運動能を検査します。腰椎椎間板ヘルニアとは無関係です。
2. Patrick テスト
❌ 誤り。股関節の屈曲・外旋・外転を組み合わせたテストで、股関節痛や仙腸関節痛の評価に用いられます。腰椎神経根圧迫の評価には不適切です。
❌ 誤り。股関節の屈曲・外旋・外転を組み合わせたテストで、股関節痛や仙腸関節痛の評価に用いられます。腰椎神経根圧迫の評価には不適切です。
3. Thomas テスト
❌ 誤り。腸腰筋の短縮を検査するテストで、股関節屈曲筋群の柔軟性評価が目的です。腰椎椎間板ヘルニアの神経学的検査ではありません。
❌ 誤り。腸腰筋の短縮を検査するテストで、股関節屈曲筋群の柔軟性評価が目的です。腰椎椎間板ヘルニアの神経学的検査ではありません。
4. McMurray テスト
❌ 誤り。膝関節半月板損傷を検査するテストで、膝のロッキング症状の有無を評価します。腰椎病変とは無関係です。
❌ 誤り。膝関節半月板損傷を検査するテストで、膝のロッキング症状の有無を評価します。腰椎病変とは無関係です。
5. 大腿神経伸張テスト
✅ 正しい。腰椎前側（L3・L4）神経根を伸張させ、ヘルニアによる神経根圧迫時に大腿前面の放散痛が誘発されます。腰椎椎間板ヘルニアの神経学的検査として有用です。
✅ 正しい。腰椎前側（L3・L4）神経根を伸張させ、ヘルニアによる神経根圧迫時に大腿前面の放散痛が誘発されます。腰椎椎間板ヘルニアの神経学的検査として有用です。
【試験対策ポイント】
• 腰椎椎間板ヘルニア評価：SLRテスト（後側根）、大腿神経伸張テスト（前側根）
• 各テストの検査対象部位を整理（肩・股関節・膝・腰椎など）
• 神経根レベル別症状：L4障害は膝蓋腱反射減弱・大腿前面痛が典型的
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