第52回 理学療法士国家試験 午後 第33問
神経内科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第33問（神経内科学）の正答は 3 です。肩手症候群は脳卒中後数週間～数ヶ月の比較的遅期に発症する合併症であり、発症後2週間以内の早期には生じにくい。
問題
脳卒中発症後２週間以内に生じにくい合併症はどれか。
- 1. 意識障害
- 2. 消化管出血
- 3. 肩手症候群 ✓
- 4. 摂食嚥下障害
- 5. 深部静脈血栓症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 肩手症候群
肩手症候群は脳卒中後数週間～数ヶ月の比較的遅期に発症する合併症であり、発症後2週間以内の早期には生じにくい。
【各選択肢の解説】
1. 意識障害
❌ 誤り。脳卒中発症直後～数日以内に生じる急性期の合併症である。脳浮腫や脳ヘルニア進行に伴い意識レベルが低下する。
❌ 誤り。脳卒中発症直後～数日以内に生じる急性期の合併症である。脳浮腫や脳ヘルニア進行に伴い意識レベルが低下する。
2. 消化管出血
❌ 誤り。急性期のストレスやステロイド使用により、発症数日～1週間で急性胃粘膜病変による出血が生じることがある。
❌ 誤り。急性期のストレスやステロイド使用により、発症数日～1週間で急性胃粘膜病変による出血が生じることがある。
3. 肩手症候群
✅ 正しい。脳卒中後の早期（数週間～数ヶ月）に発症する神経血管性反射異常症である。2週間以内では発症がまれで、むしろ発症後4週以降が典型的である。
✅ 正しい。脳卒中後の早期（数週間～数ヶ月）に発症する神経血管性反射異常症である。2週間以内では発症がまれで、むしろ発症後4週以降が典型的である。
4. 摂食嚥下障害
❌ 誤り。脳幹や球核障害により発症直後から生じる危険な合併症。2週間以内に高頻度で認められ、肺炎リスクとなる。
❌ 誤り。脳幹や球核障害により発症直後から生じる危険な合併症。2週間以内に高頻度で認められ、肺炎リスクとなる。
5. 深部静脈血栓症
❌ 誤り。麻痺肢の不動化により発症数日～1週間で静脈血流が低下し、発症2週間以内でも深部静脈血栓症が形成されうる重要な合併症である。
❌ 誤り。麻痺肢の不動化により発症数日～1週間で静脈血流が低下し、発症2週間以内でも深部静脈血栓症が形成されうる重要な合併症である。
【試験対策ポイント】
• 肩手症候群：発症4週～数ヶ月後の遅期合併症
• 早期合併症（2週間以内）：意識障害、消化管出血、深部静脈血栓症、摂食嚥下障害
• リハビリテーション学習では肩手症候群の予防（良肢位保持、関節可動域訓練）が重要
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