第52回 理学療法士国家試験 午後 第33問

■ 正答：3番 — 肩手症候群 肩手症候群は脳卒中後数週間～数ヶ月の比較的遅期に発症する合併症であり、発症後2週間以内の早期には生じにくい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 意識障害 ❌ 誤り。脳卒中発症直後～数日以内に生じる急性期の合併症である。脳浮腫や脳ヘルニア進行に伴い意識レベルが低下する。 2. 消化管出血 ❌ 誤り。急性期のストレスやステロイド使用により、発症数日～1週間で急性胃粘膜病変による出血が生じることがある。 3. 肩手症候群 ✅ 正しい。脳卒中後の早期（数週間～数ヶ月）に発症する神経血管性反射異常症である。2週間以内では発症がまれで、むしろ発症後4週以降が典型的である。 4. 摂食嚥下障害 ❌ 誤り。脳幹や球核障害により発症直後から生じる危険な合併症。2週間以内に高頻度で認められ、肺炎リスクとなる。 5. 深部静脈血栓症 ❌ 誤り。麻痺肢の不動化により発症数日～1週間で静脈血流が低下し、発症2週間以内でも深部静脈血栓症が形成されうる重要な合併症である。 --- 【試験対策ポイント】 • 肩手症候群：発症4週～数ヶ月後の遅期合併症 • 早期合併症（2週間以内）：意識障害、消化管出血、深部静脈血栓症、摂食嚥下障害 • リハビリテーション学習では肩手症候群の予防（良肢位保持、関節可動域訓練）が重要