第52回 理学療法士国家試験 午後 第34問
神経内科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第34問（神経内科学）の正答は 4 です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位運動ニューロンと下位運動ニューロンの両方が障害される疾患ですが、眼球運動を支配する動眼神経核は比較的保たれるため、眼球運動障害は生じにくい特徴があります。
問題
筋萎縮性側索硬化症で生じにくい症状はどれか。
- 1. 舌萎縮
- 2. 構音障害
- 3. 上下肢麻痺
- 4. 眼球運動障害 ✓
- 5. 摂食嚥下障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 眼球運動障害
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位運動ニューロンと下位運動ニューロンの両方が障害される疾患ですが、眼球運動を支配する動眼神経核は比較的保たれるため、眼球運動障害は生じにくい特徴があります。
【各選択肢の解説】
1. 舌萎縮
✅ 正しい。下位運動ニューロン障害により舌筋が萎縮し、舌の線維束攣縮が認められます。
✅ 正しい。下位運動ニューロン障害により舌筋が萎縮し、舌の線維束攣縮が認められます。
2. 構音障害
✅ 正しい。舌、唇、咽頭筋の萎縮と筋力低下により、構音障害（特に鼻音化）が生じます。
✅ 正しい。舌、唇、咽頭筋の萎縮と筋力低下により、構音障害（特に鼻音化）が生じます。
3. 上下肢麻痺
✅ 正しい。上位・下位運動ニューロン障害により、上下肢の筋力低下と筋萎縮が進行します。
✅ 正しい。上位・下位運動ニューロン障害により、上下肢の筋力低下と筋萎縮が進行します。
4. 眼球運動障害
❌ 生じにくい。ALSの特徴的臨床所見として、眼球運動は比較的保たれることが知られています。これが生活の質維持に重要です。
❌ 生じにくい。ALSの特徴的臨床所見として、眼球運動は比較的保たれることが知られています。これが生活の質維持に重要です。
5. 摂食嚥下障害
✅ 正しい。舌咽頭筋の障害により、嚥下困難が生じやすい初発症状です。
✅ 正しい。舌咽頭筋の障害により、嚥下困難が生じやすい初発症状です。
【試験対策ポイント】
- ALS特有の臨床像：下位運動ニューロン症状（筋萎縮）と上位運動ニューロン症状（痙性）の両立
- 眼球運動の保持：ALSの診断基準を支持する特徴的所見
- 球症状：舌萎縮・構音障害・嚥下障害は初期症状として頻出
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