第52回 理学療法士国家試験 午後 第38問
物理療法第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第38問（物理療法）の正答は 5 です。慢性非特異的腰痛に対しては、理学療法診療ガイドラインで認知行動療法が強く推奨されています。
問題
慢性非特異的腰痛の理学療法介入方法について、理学療法診療ガイドラインで強く推奨されているのはどれか。
- 1. 超音波
- 2. TENS
- 3. 腰椎牽引
- 4. 寒冷療法
- 5. 認知行動療法 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 認知行動療法
慢性非特異的腰痛に対しては、理学療法診療ガイドラインで認知行動療法が強く推奨されています。これは腰痛に対する不安や恐怖回避行動を軽減し、能動的な対処を促進する心理社会的アプローチとして、エビデンスレベルが高い介入法です。
【各選択肢の解説】
1. 超音波
❌ 誤り。超音波療法は慢性非特異的腰痛に対する有効性が限定的であり、ガイドラインでは推奨の強度が低い。
❌ 誤り。超音波療法は慢性非特異的腰痛に対する有効性が限定的であり、ガイドラインでは推奨の強度が低い。
2. TENS
❌ 誤り。TENS（経皮的電気神経刺激）は短期的な症状緩和に用いられるが、長期的な機能改善への証拠が不十分で強く推奨されていない。
❌ 誤り。TENS（経皮的電気神経刺激）は短期的な症状緩和に用いられるが、長期的な機能改善への証拠が不十分で強く推奨されていない。
3. 腰椎牽引
❌ 誤り。腰椎牽引は推奨されない介入法として位置付けられており、特異的効果が示されていない。
❌ 誤り。腰椎牽引は推奨されない介入法として位置付けられており、特異的効果が示されていない。
4. 寒冷療法
❌ 誤り。寒冷療法は急性期の浮腫・炎症軽減に有用だが、慢性腰痛の管理では強く推奨されていない。
❌ 誤り。寒冷療法は急性期の浮腫・炎症軽減に有用だが、慢性腰痛の管理では強く推奨されていない。
5. 認知行動療法
✅ 正しい。慢性腰痛の心理社会的側面に対応する唯一の強く推奨される介入法で、運動療法と組み合わせて機能改善と生活の質向上に有効。
✅ 正しい。慢性腰痛の心理社会的側面に対応する唯一の強く推奨される介入法で、運動療法と組み合わせて機能改善と生活の質向上に有効。
【試験対策ポイント】
• ガイドラインで強く推奨される介入：運動療法、認知行動療法
• 物理療法単独は証拠が限定的（マッサージ、牽引、電気療法など）
• 慢性腰痛は「生物心理社会モデル」でのアプローチが重要
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