第52回 理学療法士国家試験 午後 第38問
物理療法第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第38問（物理療法）の正答は 5 です。慢性非特異的腰痛では、痛みへの不安や恐怖による活動の回避が慢性化に関わるため、考え方と行動に働きかける認知行動療法が強く推奨されている。
問題
慢性非特異的腰痛の理学療法介入方法について、理学療法診療ガイドラインで強く推奨されているのはどれか。
- 1. 超音波
- 2. TENS
- 3. 腰椎牽引
- 4. 寒冷療法
- 5. 認知行動療法 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%難問
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 認知行動療法
慢性非特異的腰痛では、痛みへの不安や恐怖による活動の回避が慢性化に関わるため、考え方と行動に働きかける認知行動療法が強く推奨されている。物理療法はいずれも慢性腰痛への効果の根拠が乏しい（日本理学療法士協会 理学療法診療ガイドライン第1版 2011年）。
【各選択肢の解説】
1. 超音波
❌ 誤り。正しくは、超音波療法は慢性非特異的腰痛に対する効果の根拠が乏しく、強い推奨の対象になっていない。
❌ 誤り。正しくは、超音波療法は慢性非特異的腰痛に対する効果の根拠が乏しく、強い推奨の対象になっていない。
2. TENS
❌ 誤り。正しくは、TENSは一時的な鎮痛に使われるが、慢性非特異的腰痛での効果の根拠が乏しく、強い推奨の対象になっていない。
❌ 誤り。正しくは、TENSは一時的な鎮痛に使われるが、慢性非特異的腰痛での効果の根拠が乏しく、強い推奨の対象になっていない。
3. 腰椎牽引
❌ 誤り。正しくは、腰椎牽引は慢性非特異的腰痛での効果の根拠が乏しく、強い推奨の対象になっていない。
❌ 誤り。正しくは、腰椎牽引は慢性非特異的腰痛での効果の根拠が乏しく、強い推奨の対象になっていない。
4. 寒冷療法
❌ 誤り。正しくは、寒冷療法は主に急性の炎症や痛みに使われる方法で、慢性非特異的腰痛での効果の根拠は乏しい。
❌ 誤り。正しくは、寒冷療法は主に急性の炎症や痛みに使われる方法で、慢性非特異的腰痛での効果の根拠は乏しい。
5. 認知行動療法
✅ 正しい。痛みに対する破局的な考え方や恐怖回避行動を修正し、活動量を段階的に増やすことで、痛みと機能障害の改善が示されている。運動療法と並んで慢性腰痛の中心となる介入である。
✅ 正しい。痛みに対する破局的な考え方や恐怖回避行動を修正し、活動量を段階的に増やすことで、痛みと機能障害の改善が示されている。運動療法と並んで慢性腰痛の中心となる介入である。
【試験対策ポイント】
- 慢性非特異的腰痛は生物・心理・社会の面からとらえる
- 強く推奨＝運動療法・認知行動療法などの能動的な介入
- 受け身の物理療法（超音波・TENS・牽引・寒冷・温熱）は根拠が乏しい
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