PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第52回 理学療法士国家試験 午後 第42問

義肢装具学第52回午後

第52回 理学療法士国家試験 午後 第42問（義肢装具学）の正答は 3 です。Duchenne型筋ジストロフィーでは、歩行ができなくなった後は車椅子での移動と座位の保持へ生活を切り替える時期であり、四つ這い移動を積極的に促す段階ではない。

問題
Duchenne型筋ジストロフィーについて誤っているのはどれか。
  1. 1. 小学校３～４年では書字動作は保たれる。
  2. 2. 小学校高学年ではトイレ動作に介助が必要である。
  3. 3. 小学校高学年での歩行消失後は四つ這い生活を積極的に指導する。 ✓
  4. 4. 小学校高学年から中学校では美術の時間に補助具の工夫が必要である。
  5. 5. 中学校から高校ではパソコンの入力装置に工夫が必要である。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 40.7%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 小学校高学年での歩行消失後は四つ這い生活を積極的に指導する。

Duchenne型筋ジストロフィーでは、歩行ができなくなった後は車椅子での移動と座位の保持へ生活を切り替える時期であり、四つ這い移動を積極的に促す段階ではない。四つ這い姿勢では股関節・膝関節の屈曲位が続き、屈曲拘縮を進めやすい。

【各選択肢の解説】

1. 小学校３～４年では書字動作は保たれる。
✅ 正しい。筋力低下は下肢・体幹の近位筋から始まり、手指の機能は比較的長く保たれる。この時期は歩行がまだ可能な例が多く、机上での書字は行える。
2. 小学校高学年ではトイレ動作に介助が必要である。
✅ 正しい。歩行が困難になる時期で、立ち上がり・立位保持や便座への移乗が自力では難しくなり、介助が必要になる。
3. 小学校高学年での歩行消失後は四つ這い生活を積極的に指導する。
❌ 誤り（＝正答）。歩行消失後に四つ這いを生活の移動手段として積極的に指導することはしない。正しくは車椅子（進行に応じて電動車椅子）による移動と座位保持を確保し、股・膝関節の拘縮予防を並行して行う。
4. 小学校高学年から中学校では美術の時間に補助具の工夫が必要である。
✅ 正しい。この時期には上肢近位筋の低下が進み、腕を持ち上げて行う作業が難しくなるため、道具の把持部や机上の配置などの工夫が要る。
5. 中学校から高校ではパソコンの入力装置に工夫が必要である。
✅ 正しい。上肢機能の低下がさらに進み、通常のキーボード・マウス操作が困難になるため、入力装置の工夫が必要になる。

【試験対策ポイント】

  • 筋力低下は近位筋から（下肢・体幹→上肢近位→手指は最後まで残りやすい）
  • 歩行消失はおおむね10歳前後。その後は車椅子生活となり、脊柱変形・拘縮・呼吸機能低下への対応が中心になる
  • 学校生活の支援は「歩行→移乗・排泄→上肢を使う作業→パソコン入力」の順に必要が増す
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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