第52回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：5番 — 週3日以上の有酸素運動 心不全のない急性心筋梗塞患者の退院後運動指導は、心臓への過度な負荷を避けつつ、段階的な心肺機能の改善を目指す必要があります。週3日以上の有酸素運動は、心筋梗塞後の二次予防に最も推奨される運動強度・頻度です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 1日10分程度のジョギング ❌ 誤り。ジョギングは強度が高く、退院直後の患者には不適切です。段階的な運動開始が必要であり、ジョギングは回復が進んだ後期段階の選択肢です。 2. 等尺性収縮による筋力増強 ❌ 誤り。等尺性収縮は急激な血圧上昇を招き、心筋梗塞患者には危険です。特に回復初期は大血管を開放させるため、動的運動（有酸素運動）が推奨されます。 3. 心拍数を増加させない運動 ❌ 誤り。心拍数の増加を完全に避けることは、運動効果が得られません。むしろ安静時心拍数の20～30%程度の上昇を目安とした段階的な負荷が適切です。 4. Borg指数16レベルの運動 ❌ 誤り。Borg指数16は「かなり疲れた」レベルで、心筋梗塞患者には過度な強度です。推奨されるのはBorg指数11～13（軽い～やや辛い）程度です。 5. 週3日以上の有酸素運動 ✅ 正しい。心筋梗塞後の二次予防における運動処方の標準は、中等度強度の有酸素運動を週3～5日、1回20～30分実施することです。これにより心肺機能の改善と心事故の再発予防が期待できます。 --- 【試験対策ポイント】 • 心筋梗塞患者の運動強度目安：Borg指数11～13、最大心拍数の50～70% • 運動頻度：週3～5日（3日以上が推奨基準） • 等尺性運動は避け、動的な有酸素運動を優先 • 段階的プログラム開始：低強度→中等度強度への漸進