第52回 理学療法士国家試験 午後 第49問
理学療法評価学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第49問（理学療法評価学）の正答は 1 です。胸髄損傷者は損傷高位以下の感覚と運動が失われ、圧迫に気づけず自分で体位を変えられないため、褥瘡ができやすい。
問題
胸髄損傷者の褥瘡予防で正しいのはどれか。
- 1. 30度側臥位にする。 ✓
- 2. 体位変換は6時間ごとに行う。
- 3. 褥瘡の好発部位に円座を用いる。
- 4. ベッドアップは80度以上にする。
- 5. 褥瘡の好発部位をマッサージする。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.6%標準
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 30度側臥位にする。
胸髄損傷者は損傷高位以下の感覚と運動が失われ、圧迫に気づけず自分で体位を変えられないため、褥瘡ができやすい。30度側臥位は仙骨部と大転子部の骨突出を避け、殿筋の厚い部分で体重を受ける体位で、褥瘡予防に用いられる。
【各選択肢の解説】
1. 30度側臥位にする。
✅ 正しい。90度の側臥位では大転子部、仰臥位では仙骨部に圧が集中する。30度傾けると殿部の筋の厚い面で支えるため、骨突出部への圧が減る。
✅ 正しい。90度の側臥位では大転子部、仰臥位では仙骨部に圧が集中する。30度傾けると殿部の筋の厚い面で支えるため、骨突出部への圧が減る。
2. 体位変換は6時間ごとに行う。
❌ 誤り。6時間では同じ部位への圧迫が長すぎる。正しくは基本的に2時間以内ごと、体圧分散マットレスを使う場合は4時間以内ごとに行う（日本褥瘡学会 褥瘡予防・管理ガイドライン）。
❌ 誤り。6時間では同じ部位への圧迫が長すぎる。正しくは基本的に2時間以内ごと、体圧分散マットレスを使う場合は4時間以内ごとに行う（日本褥瘡学会 褥瘡予防・管理ガイドライン）。
3. 褥瘡の好発部位に円座を用いる。
❌ 誤り。円座は輪の部分が周りの皮膚を圧迫し、中心部の血流をかえって悪くする。正しくは体圧分散マットレスやクッションで圧を広く分散させる。
❌ 誤り。円座は輪の部分が周りの皮膚を圧迫し、中心部の血流をかえって悪くする。正しくは体圧分散マットレスやクッションで圧を広く分散させる。
4. ベッドアップは80度以上にする。
❌ 誤り。ベッドアップを高くすると体が足側へずり落ち、仙骨部・尾骨部に圧とずれ力が集中する。正しくはベッドアップは30度以下を目安にする。
❌ 誤り。ベッドアップを高くすると体が足側へずり落ち、仙骨部・尾骨部に圧とずれ力が集中する。正しくはベッドアップは30度以下を目安にする。
5. 褥瘡の好発部位をマッサージする。
❌ 誤り。骨突出部のマッサージは皮下組織を傷つけるおそれがある。正しくは好発部位はマッサージせず、圧を除くことと皮膚の観察を行う。
❌ 誤り。骨突出部のマッサージは皮下組織を傷つけるおそれがある。正しくは好発部位はマッサージせず、圧を除くことと皮膚の観察を行う。
【試験対策ポイント】
| 予防策 | 正しい方法 |
|---|---|
| 体位変換 | 2時間以内（体圧分散マットレス使用時は4時間以内） |
| 側臥位 | 30度側臥位 |
| ベッドアップ | 30度以下 |
| 円座・マッサージ | 使わない・行わない |
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