第52回 理学療法士国家試験 午後 第65問
内科学・臨床医学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第65問（内科学・臨床医学）の正答は 2・4 です。右心不全では右心室が血液を肺へ送り出せず、体循環の静脈側にうっ血が起こる。
問題
右心不全の症候として正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肺水腫
- 2. 肝脾腫 ✓
- 3. 起坐呼吸
- 4. 下腿浮腫 ✓
- 5. チアノーゼ
正答：2・4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.9%難問
44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・4番 — 肝脾腫・下腿浮腫
右心不全では右心室が血液を肺へ送り出せず、体循環の静脈側にうっ血が起こる。左心不全では肺うっ血が起こる。症候がどちらのうっ血によるかを見分ける問題である。
【各選択肢の解説】
1. 肺水腫
❌ 誤り。肺水腫は左心室の機能低下で肺静脈圧が上がり、肺に水分がしみ出して起こる。正しくは左心不全の症候である。
❌ 誤り。肺水腫は左心室の機能低下で肺静脈圧が上がり、肺に水分がしみ出して起こる。正しくは左心不全の症候である。
2. 肝脾腫
✅ 正しい。体循環の静脈圧が上がると、肝臓・脾臓にうっ血が起こって腫大する（うっ血肝）。右心不全の代表的な症候である。
✅ 正しい。体循環の静脈圧が上がると、肝臓・脾臓にうっ血が起こって腫大する（うっ血肝）。右心不全の代表的な症候である。
3. 起坐呼吸
❌ 誤り。起坐呼吸は、臥位で静脈還流が増えて肺うっ血が強まり、座ると呼吸が楽になる状態である。正しくは左心不全の症候である。
❌ 誤り。起坐呼吸は、臥位で静脈還流が増えて肺うっ血が強まり、座ると呼吸が楽になる状態である。正しくは左心不全の症候である。
4. 下腿浮腫
✅ 正しい。体循環の静脈圧が上がり、重力のかかる下肢で毛細血管から組織へ水分がしみ出して浮腫になる。右心不全の代表的な症候である。
✅ 正しい。体循環の静脈圧が上がり、重力のかかる下肢で毛細血管から組織へ水分がしみ出して浮腫になる。右心不全の代表的な症候である。
5. チアノーゼ
❌ 誤り。チアノーゼは肺うっ血によるガス交換障害や心拍出量の低下で生じ、右心不全に特有の症候ではない。正しくは、左心不全（肺うっ血）の症候として挙げられる。
❌ 誤り。チアノーゼは肺うっ血によるガス交換障害や心拍出量の低下で生じ、右心不全に特有の症候ではない。正しくは、左心不全（肺うっ血）の症候として挙げられる。
【試験対策ポイント】
| 左心不全 | 右心不全 | |
|---|---|---|
| うっ血の場所 | 肺 | 体循環の静脈 |
| 主な症候 | 呼吸困難・起坐呼吸・発作性夜間呼吸困難・肺水腫 | 頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫・腹水・体重増加 |
- 左心不全が続くと右心不全も加わる（両心不全）
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