第52回 理学療法士国家試験 午後 第67問
理学療法評価学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第67問（理学療法評価学）の正答は 4 です。排便は脊髄排便反射として自動的に起こりますが、大脳皮質からの抑制信号により随意的にコントロールされています。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
- 3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
- 4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。 ✓
- 5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
排便は脊髄排便反射として自動的に起こりますが、大脳皮質からの抑制信号により随意的にコントロールされています。この抑制機構があるため、成人は社会的に適切なタイミングで排便を行えます。
【各選択肢の解説】
1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は骨格筋であり、随意筋です。内肛門括約筋が平滑筋で不随意筋です。
❌ 誤り。外肛門括約筋は骨格筋であり、随意筋です。内肛門括約筋が平滑筋で不随意筋です。
2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
❌ 誤り。直腸壁（結腸ではなく）が伸展されることで便意が生じます。便が直腸に達することで初めて便意を感じます。
❌ 誤り。直腸壁（結腸ではなく）が伸展されることで便意が生じます。便が直腸に達することで初めて便意を感じます。
3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
❌ 誤り。排便時は内肛門括約筋が弛緩し、外肛門括約筋と腹筋が収縮することで排便が起こります。逆の作用です。
❌ 誤り。排便時は内肛門括約筋が弛緩し、外肛門括約筋と腹筋が収縮することで排便が起こります。逆の作用です。
4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
✅ 正しい。排便反射は脊髄腰仙髄部に存在し、通常は大脳皮質からの抑制を受けています。成人の排便は随意的にコントロールされています。
✅ 正しい。排便反射は脊髄腰仙髄部に存在し、通常は大脳皮質からの抑制を受けています。成人の排便は随意的にコントロールされています。
5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
❌ 誤り。食物で胃が伸展されると、胃結腸反射により大腸の蠕動運動が促進（亢進）されます。
❌ 誤り。食物で胃が伸展されると、胃結腸反射により大腸の蠕動運動が促進（亢進）されます。
【試験対策ポイント】
• 外肛門括約筋＝骨格筋（随意筋）、内肛門括約筋＝平滑筋（不随意筋）
• 便意は直腸壁の伸展刺激で生じる
• 胃結腸反射＝胃の伸展→大腸蠕動促進
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