第52回 理学療法士国家試験 午後 第67問
生理学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 4 です。排便は、直腸の伸展 → 仙髄の排便中枢 → 内肛門括約筋の弛緩という反射に、大脳皮質による随意的な抑制（外肛門括約筋）が加わって調節される。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
- 3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
- 4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。 ✓
- 5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
排便は、直腸の伸展 → 仙髄の排便中枢 → 内肛門括約筋の弛緩という反射に、大脳皮質による随意的な抑制（外肛門括約筋）が加わって調節される。
【各選択肢の解説】
1. 外肛門括約筋は平滑筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋で、陰部神経の支配を受け随意的に締められる。正しくは横紋筋。平滑筋なのは内肛門括約筋である。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋で、陰部神経の支配を受け随意的に締められる。正しくは横紋筋。平滑筋なのは内肛門括約筋である。
2. 結腸壁が伸展されることで便意が生じる。
❌ 誤り。便意は、便が直腸に送られて直腸壁が伸展されることで生じる。正しくは直腸壁の伸展で便意が生じる。
❌ 誤り。便意は、便が直腸に送られて直腸壁が伸展されることで生じる。正しくは直腸壁の伸展で便意が生じる。
3. 内肛門括約筋を収縮させることで排便する。
❌ 誤り。排便のときは内肛門括約筋が反射的に弛緩し、外肛門括約筋も随意的に緩む。正しくは内肛門括約筋の弛緩で排便する。
❌ 誤り。排便のときは内肛門括約筋が反射的に弛緩し、外肛門括約筋も随意的に緩む。正しくは内肛門括約筋の弛緩で排便する。
4. 排便中枢は大脳皮質からの抑制を受けている。
✅ 正しい。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、大脳皮質から抑制を受けている。そのため便意があっても排便を我慢でき、適切な場所で抑制を解いて排便できる。
✅ 正しい。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、大脳皮質から抑制を受けている。そのため便意があっても排便を我慢でき、適切な場所で抑制を解いて排便できる。
5. 食物で胃が伸展されると大腸の蠕動運動が抑制される。
❌ 誤り。胃に食物が入って胃が伸展されると、大腸に強い蠕動（総蠕動）が起こる（胃結腸反射）。正しくは大腸の蠕動運動が促進される。食後に便意が起こりやすいのはこのためである。
❌ 誤り。胃に食物が入って胃が伸展されると、大腸に強い蠕動（総蠕動）が起こる（胃結腸反射）。正しくは大腸の蠕動運動が促進される。食後に便意が起こりやすいのはこのためである。
【試験対策ポイント】
| 内肛門括約筋 | 外肛門括約筋 | |
|---|---|---|
| 筋の種類 | 平滑筋 | 横紋筋 |
| 調節 | 不随意（自律神経） | 随意（陰部神経） |
| 排便時 | 反射的に弛緩 | 随意的に弛緩 |
- 便意＝直腸の伸展／排便中枢＝仙髄（S2〜S4）／胃結腸反射＝食後に大腸の蠕動が亢進
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