第52回 理学療法士国家試験 午後 第76問
神経内科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第76問（神経内科学）の正答は 2 です。CTで高吸収域（白）＝新しい出血、その位置が内包の外側＝被殻であること、発症6時間の脳梗塞はCTで写りにくいことを読ませる問題である。
問題
突然の右不全片麻痺を呈して搬送された患者の発症後6時間の頭部CT（別冊No.5）を別に示す。最も考えられるのはどれか。
- 1. 視床出血
- 2. 被殻出血 ✓
- 3. 皮質下梗塞
- 4. くも膜下出血
- 5. 慢性硬膜下血腫
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.9%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 被殻出血
CTで高吸収域（白）＝新しい出血、その位置が内包の外側＝被殻であること、発症6時間の脳梗塞はCTで写りにくいことを読ませる問題である。
【図の読み方】
- 図の左下に「右」、右下に「左」とあり、画像の右側が患者の左である
- 側脳室前角と第三脳室が見える基底核の高さで、画像の右側（患者の左）の内包の外側に、楕円形の高吸収域がある
- 位置は被殻にあたり、左被殻出血 → 右片麻痺で症状と合う
【各選択肢の解説】
1. 視床出血
❌ 誤り。視床は内包の内側で第三脳室に接する位置にある。正しくは、本図の高吸収域は内包の外側にあり被殻出血である。
❌ 誤り。視床は内包の内側で第三脳室に接する位置にある。正しくは、本図の高吸収域は内包の外側にあり被殻出血である。
2. 被殻出血
✅ 正しい。内包の外側の被殻に高吸収域がある。血腫が内側の内包を圧迫・損傷するため、対側（右）の片麻痺を起こす。
✅ 正しい。内包の外側の被殻に高吸収域がある。血腫が内側の内包を圧迫・損傷するため、対側（右）の片麻痺を起こす。
3. 皮質下梗塞
❌ 誤り。脳梗塞はCTで低吸収域（黒）として写り、発症6時間ではまだはっきり写らないことが多い。正しくは、本図は高吸収域で出血を示す。
❌ 誤り。脳梗塞はCTで低吸収域（黒）として写り、発症6時間ではまだはっきり写らないことが多い。正しくは、本図は高吸収域で出血を示す。
4. くも膜下出血
❌ 誤り。くも膜下出血では脳底槽や脳溝に沿って高吸収域が広がり、突然の激しい頭痛で発症する。正しくは、本図の高吸収域は脳実質内に限局しており脳内出血である。
❌ 誤り。くも膜下出血では脳底槽や脳溝に沿って高吸収域が広がり、突然の激しい頭痛で発症する。正しくは、本図の高吸収域は脳実質内に限局しており脳内出血である。
5. 慢性硬膜下血腫
❌ 誤り。慢性硬膜下血腫は頭部外傷の数週後から徐々に症状が出て、頭蓋骨の内側に三日月形の血腫が写る。正しくは、本図は脳実質内の血腫で突然発症にも合う被殻出血である。
❌ 誤り。慢性硬膜下血腫は頭部外傷の数週後から徐々に症状が出て、頭蓋骨の内側に三日月形の血腫が写る。正しくは、本図は脳実質内の血腫で突然発症にも合う被殻出血である。
【試験対策ポイント】
| 病変 | CTの所見 |
|---|---|
| 被殻出血 | 内包の外側に高吸収域 |
| 視床出血 | 内包の内側・第三脳室の横に高吸収域 |
| くも膜下出血 | 脳底槽・脳溝に高吸収域 |
| 慢性硬膜下血腫 | 頭蓋骨の内側に三日月形 |
| 脳梗塞 | 低吸収域（発症直後は写りにくい） |
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