第52回 理学療法士国家試験 午後 第85問
整形外科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第85問（整形外科学）の正答は 4 です。上腕骨顆上骨折は小児に多く、肘を伸ばして手をついた転倒で起こる伸展型が大部分である。
問題
上腕骨顆上骨折で正しいのはどれか。
- 1. 老年期に多い。
- 2. 原則として手術を行う。
- 3. 外反肘を生じることが多い。
- 4. 前腕の循環不全を生じやすい。 ✓
- 5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 前腕の循環不全を生じやすい。
上腕骨顆上骨折は小児に多く、肘を伸ばして手をついた転倒で起こる伸展型が大部分である。骨片や腫脹で上腕動脈が圧迫されやすく、前腕の阻血からVolkmann拘縮を生じうる点が最重要の合併症である。
【各選択肢の解説】
1. 老年期に多い。
❌ 誤り。正しくは小児（幼児〜学童期）に多い骨折である。高齢者の上肢の骨折では橈骨遠位端骨折・上腕骨近位端骨折が多い。
❌ 誤り。正しくは小児（幼児〜学童期）に多い骨折である。高齢者の上肢の骨折では橈骨遠位端骨折・上腕骨近位端骨折が多い。
2. 原則として手術を行う。
❌ 誤り。転位の小さいものはギプスなどによる保存療法が行われる。正しくは転位の程度で治療を選び、転位の大きいものに整復と経皮的ピンニングなどを行う。
❌ 誤り。転位の小さいものはギプスなどによる保存療法が行われる。正しくは転位の程度で治療を選び、転位の大きいものに整復と経皮的ピンニングなどを行う。
3. 外反肘を生じることが多い。
❌ 誤り。骨片の内側への傾きが残ると肘の外反角が減る。正しくは内反肘を生じることが多い。外反肘は上腕骨外側顆骨折の偽関節などで起こり、遅発性尺骨神経麻痺の原因となる。
❌ 誤り。骨片の内側への傾きが残ると肘の外反角が減る。正しくは内反肘を生じることが多い。外反肘は上腕骨外側顆骨折の偽関節などで起こり、遅発性尺骨神経麻痺の原因となる。
4. 前腕の循環不全を生じやすい。
✅ 正しい。（＝正答）伸展型では近位骨片が前方へずれて上腕動脈を圧迫・損傷しやすく、腫脹も加わって前腕屈筋群が阻血に陥る。放置すると筋が壊死・線維化し、Volkmann拘縮となる。
✅ 正しい。（＝正答）伸展型では近位骨片が前方へずれて上腕動脈を圧迫・損傷しやすく、腫脹も加わって前腕屈筋群が阻血に陥る。放置すると筋が壊死・線維化し、Volkmann拘縮となる。
5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。
❌ 誤り。屈曲位で肘をついて起こる屈曲型は少数である。正しくは肘関節伸展位で手をついて受傷する伸展型が大部分である。
❌ 誤り。屈曲位で肘をついて起こる屈曲型は少数である。正しくは肘関節伸展位で手をついて受傷する伸展型が大部分である。
【試験対策ポイント】
| 骨折 | 好発 | 代表的な後遺症・合併症 |
|---|---|---|
| 上腕骨顆上骨折 | 小児・伸展型 | Volkmann拘縮、内反肘 |
| 上腕骨外側顆骨折 | 小児 | 偽関節→外反肘→遅発性尺骨神経麻痺 |
「顆上＝内反肘」「外側顆＝外反肘」を入れ替えたひっかけが多い。
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