第52回 理学療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：4番 — 前腕の循環不全を生じやすい。 上腕骨顆上骨折は小児に多く、転倒時に伸展位での受傷が大多数です。骨折部の腫脹により前腕の血行が障害されやすく、循環不全に伴う合併症（Volkmann拘縮など）が重要な臨床課題となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 老年期に多い。 ❌ 誤り。上腕骨顆上骨折は小児（5～8歳）に最も多く、老年期ではまれです。 2. 原則として手術を行う。 ❌ 誤り。非転位骨折や軽度転位例は保存的治療（ギプス固定）が原則です。著しい転位や合併症がある場合に手術適応となります。 3. 外反肘を生じることが多い。 ❌ 誤り。上腕骨顆上骨折の後遺症は内反肘（carrying angle の減少）が一般的です。外反肘は上腕骨外側顆骨折で生じます。 4. 前腕の循環不全を生じやすい。 ✅ 正しい。骨折部の腫脹による前腕血管圧迫、またはPin刺入による損傷により、虚血性合併症（Volkmann拘縮）が生じやすい重要な合併症です。 5. 肘関節屈曲位での受傷が多い。 ❌ 誤り。転倒時に肘を伸展位で着地することが大多数であり、伸展位での受傷が典型的です。 --- 【試験対策ポイント】 • 上腕骨顆上骨折は小児に多い（5～8歳がピーク） • 循環不全とVolkmann拘縮が最重要合併症 • 後遺症は内反肘（外反肘ではない）