第52回 理学療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：4番 — ステロイド薬使用者に多い。 特発性大腿骨頭壊死症の主要な危険因子はステロイド薬の使用であり、全体の約50%がステロイド関連症例です。アルコール多飲、放射線照射も危険因子として知られています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 小児に多い。 ❌ 誤り。むしろ壮年期（40～50歳代）に多く発症します。小児では極めて稀です。 2. 手術適応例は少ない。 ❌ 誤り。進行例では股関節全置換術や骨切り術などの手術適応が多く、保存療法のみでは対応困難な症例が大多数です。 3. 両側性病変は稀である。 ❌ 誤り。むしろ両側性病変が約25～40%の症例で認められ、一側性のみとは限りません。 4. ステロイド薬使用者に多い。 ✅ 正しい。ステロイド長期使用は特発性大腿骨頭壊死症の最主要危険因子で、全体の約50%がステロイド関連症例です。 5. 股関節内外旋可動域は保たれる。 ❌ 誤り。進行すると股関節は屈曲拘縮、内旋制限、外転制限が生じ、可動域は著しく低下します。 --- 【試験対策ポイント】 • ステロイド薬使用が最主要危険因子（全体の約50%） • 発症年齢は壮年期（40～50歳代）が中心 • 両側性病変は約25～40%で認められる