第52回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：3番 — 自己免疫性疾患である。 重症筋無力症（MG）は、アセチルコリン受容体に対する自己抗体が産生される自己免疫疾患です。この抗体がシナプス後膜の受容体を障害することで、神経筋伝達が阻害され、筋力低下や易疲労性が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 起床時に症状が強い。 ❌ 誤り。重症筋無力症は夕方～夜間に症状が増悪する日内変動を示すのが特徴です。筋肉の使用により神経筋伝達がさらに障害されるため、活動後に症状が悪化します。 2. 悪性腫瘍の合併が多い。 ❌ 誤り。重症筋無力症では胸腺腫が10～15%程度に認められることがありますが、他の悪性腫瘍との関連性は特に高くありません。胸腺異常は認められますが悪性腫瘍合併そのものは稀です。 3. 自己免疫性疾患である。 ✅ 正しい。アセチルコリン受容体に対する自己抗体により神経筋伝達が障害される典型的な自己免疫疾患です。 4. 女性よりも男性に多い。 ❌ 誤り。若年発症型（20～30歳）では女性に多く、高齢発症型（60歳以上）では男性にやや多い傾向があります。全体としては性差が明確でなく、むしろ若年では女性優位です。 5. 40歳以前の発症は稀である。 ❌ 誤り。若年発症型（20～30歳）が最も一般的であり、40歳以前の発症は決して稀ではありません。むしろ若年者での発症が多いのが特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - 日内変動：夕方～夜間に増悪（朝方に軽い） - 自己免疫疾患：抗アセチルコリン受容体抗体陽性 - 好発年齢：若年者（20～30代）で女性優位