第52回 理学療法士国家試験 午後 第89問
神経内科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第89問（神経内科学）の正答は 2 です。てんかん発作は睡眠不足・疲労・飲酒・服薬の中断などで誘発されやすい。
問題
てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 半数以上が遺伝性である。
- 2. 睡眠不足は発作の誘因である。 ✓
- 3. 年齢とともに発症率が減少する。
- 4. 成人では症候性よりも特発性が多い。
- 5. 発作の持続時間は後遺障害と相関しない。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81.3%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 睡眠不足は発作の誘因である。
てんかん発作は睡眠不足・疲労・飲酒・服薬の中断などで誘発されやすい。生活指導では規則正しい睡眠と確実な服薬が基本になる。
【各選択肢の解説】
1. 半数以上が遺伝性である。
❌ 誤り。遺伝的素因が関わるてんかんはあるが、親から子へ遺伝する例は一部である。正しくは遺伝性のものは少数で、てんかんがあっても子に遺伝しないことが多い。
❌ 誤り。遺伝的素因が関わるてんかんはあるが、親から子へ遺伝する例は一部である。正しくは遺伝性のものは少数で、てんかんがあっても子に遺伝しないことが多い。
2. 睡眠不足は発作の誘因である。
✅ 正しい。（＝正答）睡眠不足は大脳皮質の興奮性を高め、発作の閾値を下げる。このため脳波検査でも睡眠を不足させて異常波を誘発する方法（断眠賦活）が用いられる。
✅ 正しい。（＝正答）睡眠不足は大脳皮質の興奮性を高め、発作の閾値を下げる。このため脳波検査でも睡眠を不足させて異常波を誘発する方法（断眠賦活）が用いられる。
3. 年齢とともに発症率が減少する。
❌ 誤り。発症率は小児期に高く、成人期に低下したのち再び上昇する。正しくは高齢期にも発症率が高くなる（脳血管障害・認知症などによる）。
❌ 誤り。発症率は小児期に高く、成人期に低下したのち再び上昇する。正しくは高齢期にも発症率が高くなる（脳血管障害・認知症などによる）。
4. 成人では症候性よりも特発性が多い。
❌ 誤り。特発性てんかんの多くは小児期・思春期に発症する。正しくは成人期以降の発症では脳血管障害・頭部外傷・脳腫瘍などによる症候性が多い。
❌ 誤り。特発性てんかんの多くは小児期・思春期に発症する。正しくは成人期以降の発症では脳血管障害・頭部外傷・脳腫瘍などによる症候性が多い。
5. 発作の持続時間は後遺障害と相関しない。
❌ 誤り。発作が長く続くほど神経細胞の障害が起こりやすい。正しくは持続時間が長いほど後遺障害が残りやすく、てんかん重積状態は早期に止める必要がある。
❌ 誤り。発作が長く続くほど神経細胞の障害が起こりやすい。正しくは持続時間が長いほど後遺障害が残りやすく、てんかん重積状態は早期に止める必要がある。
【試験対策ポイント】
- 発作の誘因：睡眠不足・疲労・飲酒・怠薬・発熱・光刺激（光感受性てんかん）
- 発症年齢：小児期と高齢期に多い
- 小児期・思春期は特発性、高齢期は症候性が多い
- てんかん重積状態は5分以上続く発作を目安に治療を開始する（日本神経学会 てんかん診療ガイドライン2018）
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