第52回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。尿中ケトン体が陽性の場合は、血糖コントロール不良で代謝異常が起きている状態であり、この状態での運動は運動誘発性ケトアシドーシスのリスクがあるため推奨されません。
問題
2型糖尿病の運動療法について誤っているのはどれか。
- 1. 有酸素運動が用いられる。
- 2. インスリン感受性を上昇させる。
- 3. 食事療法との併用が基本となる。
- 4. 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。 ✓
- 5. 実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
尿中ケトン体が陽性の場合は、血糖コントロール不良で代謝異常が起きている状態であり、この状態での運動は運動誘発性ケトアシドーシスのリスクがあるため推奨されません。
【各選択肢の解説】
1. 有酸素運動が用いられる。
✅ 正しい。2型糖尿病の運動療法の基本は有酸素運動（ウォーキング等）です。
✅ 正しい。2型糖尿病の運動療法の基本は有酸素運動（ウォーキング等）です。
2. インスリン感受性を上昇させる。
✅ 正しい。運動によって筋肉のグルコース取り込みが増加し、インスリン感受性が向上します。
✅ 正しい。運動によって筋肉のグルコース取り込みが増加し、インスリン感受性が向上します。
3. 食事療法との併用が基本となる。
✅ 正しい。食事療法と運動療法の組み合わせが2型糖尿病管理の基本です。
✅ 正しい。食事療法と運動療法の組み合わせが2型糖尿病管理の基本です。
4. 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
❌ 誤り。尿中ケトン体陽性は血糖コントロール不良を示す警告サインであり、この状態での運動はケトアシドーシスを悪化させる可能性があるため禁止です。
❌ 誤り。尿中ケトン体陽性は血糖コントロール不良を示す警告サインであり、この状態での運動はケトアシドーシスを悪化させる可能性があるため禁止です。
5. 実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
✅ 正しい。インスリン分泌が不十分な状態での運動は逆に血糖が上昇するため、適切なインスリン補充が必要です。
✅ 正しい。インスリン分泌が不十分な状態での運動は逆に血糖が上昇するため、適切なインスリン補充が必要です。
【試験対策ポイント】
• ケトン体陽性時は運動禁止（運動誘発性ケトアシドーシスのリスク）
• 2型糖尿病運動療法の三要素：有酸素運動＋食事療法＋インスリン適正補充
• 尿中ケトン陽性は血糖管理不良の危険信号
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