第52回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。尿中ケトン体陽性はインスリン作用が不足し、脂肪の分解が進んでいる状態である。
問題
2型糖尿病の運動療法について誤っているのはどれか。
- 1. 有酸素運動が用いられる。
- 2. インスリン感受性を上昇させる。
- 3. 食事療法との併用が基本となる。
- 4. 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。 ✓
- 5. 実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.9%標準
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
尿中ケトン体陽性はインスリン作用が不足し、脂肪の分解が進んでいる状態である。この状態で運動するとさらに血糖とケトン体が上がり、ケトアシドーシスを招くおそれがあるため、運動は禁止または制限する。
【各選択肢の解説】
1. 有酸素運動が用いられる。
✅ 正しい。ウォーキングなどの中強度の有酸素運動が基本で、筋のブドウ糖利用を高める。レジスタンス運動の併用も勧められる。
✅ 正しい。ウォーキングなどの中強度の有酸素運動が基本で、筋のブドウ糖利用を高める。レジスタンス運動の併用も勧められる。
2. インスリン感受性を上昇させる。
✅ 正しい。運動を続けると筋へのブドウ糖の取り込みが増え、インスリンの効きがよくなる（インスリン抵抗性の改善）。
✅ 正しい。運動を続けると筋へのブドウ糖の取り込みが増え、インスリンの効きがよくなる（インスリン抵抗性の改善）。
3. 食事療法との併用が基本となる。
✅ 正しい。2型糖尿病の治療は食事療法と運動療法が基本で、両者を組み合わせて体重と血糖を管理する。
✅ 正しい。2型糖尿病の治療は食事療法と運動療法が基本で、両者を組み合わせて体重と血糖を管理する。
4. 尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
❌ 誤り。（＝正答）ケトン体陽性はインスリン不足の状態で、運動により血糖とケトン体がさらに上昇しうる。正しくは尿ケトン体が中等度以上陽性のときは運動を禁止または制限する（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）。
❌ 誤り。（＝正答）ケトン体陽性はインスリン不足の状態で、運動により血糖とケトン体がさらに上昇しうる。正しくは尿ケトン体が中等度以上陽性のときは運動を禁止または制限する（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）。
5. 実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
✅ 正しい。インスリンが不足した状態で運動すると、肝臓からの糖放出が増える一方で筋の取り込みが追いつかず、血糖がかえって上昇する。
✅ 正しい。インスリンが不足した状態で運動すると、肝臓からの糖放出が増える一方で筋の取り込みが追いつかず、血糖がかえって上昇する。
【試験対策ポイント】
運動療法を禁止・制限する主な場合（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）
- 代謝コントロールが極端に悪い（空腹時血糖250 mg/dL以上、または尿ケトン体中等度以上陽性）
- 増殖網膜症による新鮮な眼底出血がある
- 腎不全がある
- 急性感染症がある
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