第52回 理学療法士国家試験 午後 第94問

■ 正答：4番 — 膝に関節症をきたす。 血友病は凝固因子の欠乏による出血傾向疾患であり、関節内出血（血関節症）が繰り返されることで膝などの大関節に進行性の関節症をきたします。これは血友病の特徴的な合併症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脾腫がみられる。 ❌ 誤り。脾腫は溶血性貧血や肝硬変など他の血液疾患で見られるもので、血友病では脾腫は一般的ではありません。 2. 血小板数が減少する。 ❌ 誤り。血友病は凝固因子（VIII因子またはIX因子）の欠乏であり、血小板数は正常です。血小板減少は免疫性血小板減少症など他の疾患です。 3. 点状紫斑がみられる。 ❌ 誤り。点状紫斑は血小板減少時に見られます。血友病では血小板は正常なため、点状紫斑ではなく瘀斑（打撲痕様）が見られます。 4. 膝に関節症をきたす。 ✅ 正しい。血関節症による関節内の繰り返す出血が軟骨を傷害し、膝・肘・足首などの大関節に進行性の関節症をきたします。 5. 自己免疫性疾患である。 ❌ 誤り。血友病は遺伝性の凝固因子欠乏症（X連鎖劣性遺伝）であり、自己免疫疾患ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 血友病＝凝固因子欠乏による出血傾向（VIII因子またはIX因子） • 血関節症による膝などの大関節障害が特徴 • 血小板数は正常、点状紫斑なし