第52回 理学療法士国家試験 午後 第99問

■ 正答：2番、4番 — 欠神発作は過換気によって誘発される。複雑部分発作は側頭葉てんかんに多くみられる。 欠神発作は3Hz棘徐波を特徴とし、過換気検査で高い確率で誘発されます。複雑部分発作（側頭葉てんかん）は部分発作の中でも最も一般的で、側頭葉内側構造（海馬など）の異常が多くの患者で認められています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 単純部分発作は意識障害がみられる。 ❌ 誤り。単純部分発作は意識が保持される。意識障害を伴うのは複雑部分発作です。 2. 欠神発作は過換気によって誘発される。 ✅ 正しい。欠神発作（小発作）は過換気で高確率に誘発され、脳波では3Hz棘徐波が記録されます。 3. 特発性てんかんは脳の器質的病変が特定できる。 ❌ 誤り。特発性てんかんは脳の器質的病変が特定できない場合です。病変が特定できるのは症候性（続発性）てんかんです。 4. 複雑部分発作は側頭葉てんかんに多くみられる。 ✅ 正しい。複雑部分発作は部分発作の中で最も一般的で、側頭葉の海馬や皮質の異常が原因となることが多いです。 5. 全般発作は発作開始時にてんかん放電が大脳半球の片側にとどまっている。 ❌ 誤り。全般発作は発作開始時から両側の大脳半球に同時にてんかん放電が広がります。片側にとどまるのは部分発作です。 --- 【試験対策ポイント】 • 単純部分発作は意識保持、複雑部分発作は意識障害を伴う • 欠神発作は過換気検査で誘発可能（脳波：3Hz棘徐波） • 特発性=器質病変なし、症候性=器質病変あり • 全般発作は両側半球、部分発作は片側