第53回 理学療法士国家試験 午前 第2問

※画像問題のため別冊No.1の心電図①〜⑤の確認が必要です。 ■ 正答：3番、4番 — ③ 心室性期外収縮、④ 心房性期外収縮 正答は3番と4番です。心電図の形態と不整脈の診断には、P波の有無、QRS波の幅、周期的な異常波形の出現パターンを見分けることが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① — 心房細動 ❌ 誤り。心房細動は基線が不規則に変動し、P波が消失するのが特徴ですが、提示された心電図①はこの特徴を示していません。 2. ② — 洞性徐脈 ❌ 誤り。洞性徐脈は心拍数が60回/分以下で規則正しいP-QRS-T波が続く所見ですが、②は異なるパターンを示しています。 3. ③ — 心室性期外収縮 ✅ 正しい。心室性期外収縮は幅広いQRS波（≥0.12秒）が周期的に挿入され、先行するP波を欠くのが特徴です。③はこれを示しています。 4. ④ — 心房性期外収縮 ✅ 正しい。心房性期外収縮は異なる形態のP波が周期的に出現し、その直後に正常なQRS波が続く所見が特徴です。④がこれに該当します。 5. ⑤ — 発作性上室性頻拍 ❌ 誤り。発作性上室性頻拍は急激な心拍数上昇（140〜250回/分）が特徴ですが、⑤はこのパターンを示していません。 --- 【試験対策ポイント】 • 心室性期外収縮：幅広いQRS波（≥0.12秒）、P波なし • 心房性期外収縮：異なる形態のP波、正常QRS波 • 心房細動：基線変動、P波消失、RR間隔不規則