第53回 理学療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：1番 — 片麻痺 脳梗塞の症状は梗塞部位によって決定されます。本症例は発症3日目の拡散強調像で中大脳動脈（MCA）領域の梗塞を示しており、この領域は内包を含む運動野・感覚野を支配しているため、片麻痺が最も出現しやすい症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片麻痺 ✅ 正しい。中大脳動脈領域梗塞では内包・運動野が障害され、対側の片麻痺が高頻度に出現する典型的症状です。 2. 失語症 ❌ 誤り。失語症はブローカ領域（左前頭葉）やウェルニッケ領域（左側頭葉）の損傷で出現しますが、全MCA梗塞患者で必ず発症するわけではなく、片麻痺より頻度は低いです。 3. 運動失調 ❌ 誤り。運動失調は小脳梗塞や脳幹梗塞の特徴であり、大脳皮質梗塞では稀です。 4. 嚥下障害 ❌ 誤り。嚥下障害は脳幹（延髄）梗塞や広範な両側梗塞で出現し、単一のMCA梗塞では片麻痺より頻度が低いです。 5. 視野障害 ❌ 誤り。視野障害は後大脳動脈領域や視放線損傷で出現し、MCA梗塞の典型症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 中大脳動脈（MCA）梗塞：片麻痺・片感覚障害が最頻出 - 脳幹梗塞：嚥下障害・運動失調・眼球運動障害が特徴 - 後大脳動脈梗塞：視野障害（同名半盲）が典型