第53回 理学療法士国家試験 午前 第9問
解剖学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第9問（解剖学）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群は先行感染の後に末梢神経（神経根を含む）が障害される急性の多発ニューロパチーである。
問題
42歳の女性。感冒症状が出現して1週後から対称性に両手のしびれを自覚し、脱力が急速に近位部へと広がったため神経内科を受診した。上肢遠位部優位の脱力と四肢の深部腱反射消失を認め、Guillain-Barré症候群と診断された。検査所見として正しいのはどれか。
- 1. 髄液検査で細胞数が増加する。
- 2. 頸髄MRI検査で髄内信号異常を認める。
- 3. 末梢神経伝導検査で伝導速度が低下する。 ✓
- 4. 末梢神経の連続刺激でM波の振幅が漸増する。
- 5. 末梢神経刺激で誘発されるF波の潜時が短縮する。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.6%標準
55人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — 末梢神経伝導検査で伝導速度が低下する。
Guillain-Barré症候群は先行感染の後に末梢神経（神経根を含む）が障害される急性の多発ニューロパチーである。日本でも多い脱髄型では、髄鞘が壊れて跳躍伝導が損なわれるため、神経伝導速度が低下する。
【各選択肢の解説】
1. 髄液検査で細胞数が増加する。
❌ 誤り。正しくは、髄液の蛋白は増えるが細胞数は正常（蛋白細胞解離）である。発症後しばらくしてから目立つ。
❌ 誤り。正しくは、髄液の蛋白は増えるが細胞数は正常（蛋白細胞解離）である。発症後しばらくしてから目立つ。
2. 頸髄MRI検査で髄内信号異常を認める。
❌ 誤り。障害は末梢神経・神経根にあり、脊髄の中ではない。正しくは、頸髄の髄内信号は正常で、造影MRIで神経根が造影されることがある。
❌ 誤り。障害は末梢神経・神経根にあり、脊髄の中ではない。正しくは、頸髄の髄内信号は正常で、造影MRIで神経根が造影されることがある。
3. 末梢神経伝導検査で伝導速度が低下する。
✅ 正しい。脱髄では髄鞘が壊れて跳躍伝導ができなくなるため、運動神経伝導速度の低下や伝導ブロック、遠位潜時の延長がみられる。
✅ 正しい。脱髄では髄鞘が壊れて跳躍伝導ができなくなるため、運動神経伝導速度の低下や伝導ブロック、遠位潜時の延長がみられる。
4. 末梢神経の連続刺激でM波の振幅が漸増する。
❌ 誤り。高頻度の連続刺激でM波が漸増するのはLambert-Eaton筋無力症候群（神経終末からのアセチルコリン放出の障害）の所見である。正しくは、Guillain-Barré症候群は神経筋接合部の病気ではないので、連続刺激で漸増・漸減はみられない。
❌ 誤り。高頻度の連続刺激でM波が漸増するのはLambert-Eaton筋無力症候群（神経終末からのアセチルコリン放出の障害）の所見である。正しくは、Guillain-Barré症候群は神経筋接合部の病気ではないので、連続刺激で漸増・漸減はみられない。
5. 末梢神経刺激で誘発されるF波の潜時が短縮する。
❌ 誤り。F波は刺激が脊髄前角まで逆行して戻ってくる波で、神経根を含む近位部を通る。正しくは、近位部の脱髄でF波の潜時は延長し、出現しなくなることもある。
❌ 誤り。F波は刺激が脊髄前角まで逆行して戻ってくる波で、神経根を含む近位部を通る。正しくは、近位部の脱髄でF波の潜時は延長し、出現しなくなることもある。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 障害部位 | 主な検査所見 |
|---|---|---|
| Guillain-Barré症候群 | 末梢神経・神経根 | 蛋白細胞解離・伝導速度低下・F波潜時延長／消失 |
| 重症筋無力症 | 神経筋接合部（シナプス後） | 低頻度反復刺激でM波漸減 |
| Lambert-Eaton筋無力症候群 | 神経筋接合部（シナプス前） | 高頻度反復刺激でM波漸増 |
- 軸索型（AMAN）では伝導速度は保たれ、振幅が低下する
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第5章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）