第53回 理学療法士国家試験 午前 第13問
義肢装具学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第13問（義肢装具学）の正答は 4・5 です。図の両側支柱付長下肢装具（KAFO）は、足継手部に前後2つのチャンネル（バネ・ピン）をもつダブルクレンザックを備えています。
問題
図に示す両側支柱付長下肢装具について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 外側支柱の高さは大転子から6cm下にする。
- 2. 膝継手はオフセット式である。
- 3. 下腿半月の位置は膝関節裂隙から2cm下にする。
- 4. 足継手はダブルクレンザックである。 ✓
- 5. 短下肢装具へと変更可能である。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番・5番 — 足継手はダブルクレンザックである／短下肢装具へと変更可能である
図の両側支柱付長下肢装具（KAFO）は、足継手部に前後2つのチャンネル（バネ・ピン）をもつダブルクレンザックを備えています。また膝継手部で大腿部を取り外すことで短下肢装具（AFO）へ変更可能な構造になっています。
【各選択肢の解説】
1. 外側支柱の高さは大転子から6cm下にする。
❌ 誤り。外側支柱上端は大転子のすぐ下（約2.5cm下）までとし、坐骨や会陰部に当たらない高さに合わせます。6cm下では低すぎます。
❌ 誤り。外側支柱上端は大転子のすぐ下（約2.5cm下）までとし、坐骨や会陰部に当たらない高さに合わせます。6cm下では低すぎます。
2. 膝継手はオフセット式である。
❌ 誤り。図の膝継手はリングロック（輪止め）式の制動機構で、軸を後方にずらして安定性を得るオフセット式とは異なります。
❌ 誤り。図の膝継手はリングロック（輪止め）式の制動機構で、軸を後方にずらして安定性を得るオフセット式とは異なります。
3. 下腿半月の位置は膝関節裂隙から2cm下にする。
❌ 誤り。下腿半月（カフ）は腓骨頭を圧迫しないよう膝裂隙からおよそ4cm程度下に置きます。2cm下では高すぎます。
❌ 誤り。下腿半月（カフ）は腓骨頭を圧迫しないよう膝裂隙からおよそ4cm程度下に置きます。2cm下では高すぎます。
4. 足継手はダブルクレンザックである。
✅ 正しい。足継手部に前後2つのチャンネルをもち、背屈・底屈の制限角度を個別調整できるダブルクレンザックです。
✅ 正しい。足継手部に前後2つのチャンネルをもち、背屈・底屈の制限角度を個別調整できるダブルクレンザックです。
5. 短下肢装具へと変更可能である。
✅ 正しい。膝継手部で大腿支柱・半月を外せば短下肢装具へ移行でき、回復に応じて段階的に使えます。
✅ 正しい。膝継手部で大腿支柱・半月を外せば短下肢装具へ移行でき、回復に応じて段階的に使えます。
【試験対策ポイント】
KAFOの寸法の目安：外側支柱上端は大転子の約2.5cm下、下腿半月は腓骨頭を避け膝裂隙の約4cm下。ダブルクレンザック足継手＝前後2チャンネルで背屈・底屈を別々に制限・補助できる。ダブルクレンザックは底背屈の調整可、クレンザックは底屈制限＋背屈補助。膝継手の輪止め（リングロック）とオフセットの違い、KAFO→AFOへの移行可能性も頻出。
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