第53回 理学療法士国家試験 午前 第17問
整形外科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第17問（整形外科学）の正答は 4 です。右変形性股関節症では、杖を患側と反対の左手（健側）に持つ。
問題
45歳の女性。右変形性股関節症。先天性股関節脱臼の既往がある。1年前から荷重時の右股関節痛があり、2か月前から安静時痛も出現した。起居動作時や歩行時の疼痛が強くなってきたため受診した。ADL指導として適切なのはどれか。
- 1. 階段は右足から昇段する。
- 2. 階段は左足から降段する。
- 3. できるだけ低い椅子に座る。
- 4. T字杖を使用する場合は左手に持つ。 ✓
- 5. 左足よりも右足を手前に引いて椅子から立ち上がる。
正答：4番
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初回正答率 73.3%やさしい
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — T字杖を使用する場合は左手に持つ。
右変形性股関節症では、杖を患側と反対の左手（健側）に持つ。右下肢の立脚期に左手の杖で体重を支えると、右股関節外転筋の働きが少なくてすみ、右股関節にかかる負担と痛みが減る。
【各選択肢の解説】
1. 階段は右足から昇段する。
❌ 誤り。患側（右）から昇ると、体を持ち上げる力を痛む右股関節で出すことになる。正しくは、昇段は健側（左）から踏み出し、患側をそろえる。
❌ 誤り。患側（右）から昇ると、体を持ち上げる力を痛む右股関節で出すことになる。正しくは、昇段は健側（左）から踏み出し、患側をそろえる。
2. 階段は左足から降段する。
❌ 誤り。健側（左）から下ろすと、体を下ろす間、患側（右）の股関節で体重を支えることになる。正しくは、降段は患側（右）から下ろし、健側で支える。
❌ 誤り。健側（左）から下ろすと、体を下ろす間、患側（右）の股関節で体重を支えることになる。正しくは、降段は患側（右）から下ろし、健側で支える。
3. できるだけ低い椅子に座る。
❌ 誤り。低い椅子は立ち座りで股関節を深く曲げる必要があり、負担と痛みが増える。正しくは、高めの椅子を使い股関節の屈曲を浅くする。
❌ 誤り。低い椅子は立ち座りで股関節を深く曲げる必要があり、負担と痛みが増える。正しくは、高めの椅子を使い股関節の屈曲を浅くする。
4. T字杖を使用する場合は左手に持つ。
✅ 正しい。右立脚期に左の杖へ体重の一部をあずけると、骨盤を水平に保つための右股関節外転筋の力が少なくてすみ、右股関節にかかる力が減る。
✅ 正しい。右立脚期に左の杖へ体重の一部をあずけると、骨盤を水平に保つための右股関節外転筋の力が少なくてすみ、右股関節にかかる力が減る。
5. 左足よりも右足を手前に引いて椅子から立ち上がる。
❌ 誤り。患側（右）を手前に引くと、立ち上がるときの体重が右下肢に多くかかる。正しくは、健側（左）を手前に引き、患側（右）をやや前に出して、健側で主に体重を支えて立ち上がる。
❌ 誤り。患側（右）を手前に引くと、立ち上がるときの体重が右下肢に多くかかる。正しくは、健側（左）を手前に引き、患側（右）をやや前に出して、健側で主に体重を支えて立ち上がる。
【試験対策ポイント】
| 動作 | 指導 |
|---|---|
| 杖 | 健側の手に持つ |
| 階段を昇る | 健側から |
| 階段を降りる | 患側から |
| 椅子 | 高めのものを使う |
| 立ち上がり | 健側を手前に引き、健側で支える |
- 「痛む関節に体重と大きな屈曲をかけない」という関節保護の考え方で統一して判断できる
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