第53回 理学療法士国家試験 午前 第17問

■ 正答：4番 — T字杖を使用する場合は左手に持つ。 右股関節症患者のADL指導では、患側（右股関節）の負担を軽減することが原則です。杖は患側と反対側の手に持つことで、患側への荷重を減らし疼痛を軽減できます。左手に杖を持つことで、右股関節への体重負荷が最小化されるため正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 階段は右足から昇段する。 ❌ 誤り。階段昇段時は健側（左足）から先に出し、患側（右足）は後に続けるが原則です。患側への負荷を最小限にするため、健側で体を持ち上げます。 2. 階段は左足から降段する。 ❌ 誤り。階段降段時は患側（右足）を先に下ろし、健側（左足）で体を支えるが正しい方法です。「下りは患側から」が原則で、これにより患側への衝撃負荷が軽減されます。 3. できるだけ低い椅子に座る。 ❌ 誤り。股関節症患者は低い椅子に座ると股関節の屈曲角度が増し、疼痛が増強します。むしろ高い椅子を選択し、股関節への負担を軽減する必要があります。 4. T字杖を使用する場合は左手に持つ。 ✅ 正しい。患側（右股関節）と反対側の手に杖を持つことで、患側への荷重を効果的に軽減し疼痛を緩和できます。これが股関節症患者の杖使用時の基本原則です。 5. 左足よりも右足を手前に引いて椅子から立ち上がる。 ❌ 誤り。椅子からの立ち上がり時は患側（右足）を後ろに引き、健側（左足）を手前に出して、健側で体を持ち上げるのが正しい方法です。患側への負担を軽減するためです。 --- 【試験対策ポイント】 • 杖使用時は患側と反対側の手に持つ（患側の荷重軽減） • 階段昇段は健側から先に、降段は患側から先に出す • 椅子は「高さがある」ものを選択し、股関節屈曲角度を最小化