第53回 理学療法士国家試験 午前 第32問

■ 正答：2番 — 環軸椎亜脱臼 関節リウマチ（RA）では頸椎が好発部位であり、特に環軸椎（C1-C2）部位が炎症の中心となるため、環軸椎亜脱臼が最も頻度の高い脊椎病変です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 黄色靱帯骨化 ❌ 誤り。黄色靱帯骨化は加齢に伴う変性疾患であり、RAの特異的な脊椎病変ではありません。 2. 環軸椎亜脱臼 ✅ 正しい。C1-C2部位の関節滑膜炎により歯突起周囲の靱帯が破壊され、亜脱臼が生じます。RA脊椎病変の70～80%を占める最頻出病変です。 3. 後縦靱帯骨化 ❌ 誤り。後縦靱帯骨化は遺伝的素因が関与する日本人に比較的多い疾患で、RA特異的ではありません。 4. 脊柱側弯 ❌ 誤り。RAでは側弯よりも脊椎の局所的な不安定性が問題となります。 5. 腰椎椎間板ヘルニア ❌ 誤り。RAは頸椎を中心に侵襲し、腰椎病変は一般的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・RA脊椎病変の好発部位＝頸椎（特にC1-C2） ・環軸椎亜脱臼の機序＝歯突起周囲靱帯破壊→前方亜脱臼 ・神経症状出現時は手術的固定が必要