第53回 理学療法士国家試験 午前 第33問
解剖学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第33問（解剖学）の正答は 5 です。前十字靱帯（ACL）損傷は、内側側副靱帯・内側半月板の損傷を合併しやすく、この3つを不幸の三徴（unhappy triad）という。
問題
膝前十字靭帯損傷と合併して損傷しやすい部位はどれか。
- 1. 外側側副靭帯
- 2. 後十字靭帯
- 3. 後半月大腿靭帯
- 4. 膝蓋腱
- 5. 内側半月板 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 内側半月板
前十字靱帯（ACL）損傷は、内側側副靱帯・内側半月板の損傷を合併しやすく、この3つを不幸の三徴（unhappy triad）という。選択肢の中では内側半月板が当たる。
【各選択肢の解説】
1. 外側側副靱帯
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な受傷機転（膝の外反＋下腿の回旋）では膝の内側が引き伸ばされる。正しくは、合併しやすい側副靱帯は内側側副靱帯である。
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な受傷機転（膝の外反＋下腿の回旋）では膝の内側が引き伸ばされる。正しくは、合併しやすい側副靱帯は内側側副靱帯である。
2. 後十字靱帯
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な合併損傷ではない。正しくは、後十字靱帯は脛骨近位前面を後方へ押される外力（ダッシュボード損傷など）で損傷することが多い。
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な合併損傷ではない。正しくは、後十字靱帯は脛骨近位前面を後方へ押される外力（ダッシュボード損傷など）で損傷することが多い。
3. 後半月大腿靱帯
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な合併損傷ではない。正しくは、後半月大腿靱帯は外側半月板の後角から後十字靱帯の後方を通り大腿骨内側顆に付く靱帯で、ACLと一緒に損傷する部位としては扱われない。
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な合併損傷ではない。正しくは、後半月大腿靱帯は外側半月板の後角から後十字靱帯の後方を通り大腿骨内側顆に付く靱帯で、ACLと一緒に損傷する部位としては扱われない。
4. 膝蓋腱
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な合併損傷ではない。正しくは、膝蓋腱は膝伸展機構の一部で、ジャンプなどの繰り返しによる膝蓋腱炎（ジャンパー膝）で障害される。
❌ 誤り。ACL損傷の典型的な合併損傷ではない。正しくは、膝蓋腱は膝伸展機構の一部で、ジャンプなどの繰り返しによる膝蓋腱炎（ジャンパー膝）で障害される。
5. 内側半月板
✅ 正しい。（＝正答）ACLが切れると脛骨が前方へずれやすくなり、内側半月板の後節に負担がかかる。不安定なまま運動を続けると内側半月板の損傷が増える。
✅ 正しい。（＝正答）ACLが切れると脛骨が前方へずれやすくなり、内側半月板の後節に負担がかかる。不安定なまま運動を続けると内側半月板の損傷が増える。
【試験対策ポイント】
| 靱帯 | 受傷機転 | 検査 |
|---|---|---|
| 前十字靱帯 | 膝の外反＋下腿の回旋（着地・切り返し） | Lachmanテスト・前方引き出しテスト |
| 後十字靱帯 | 脛骨近位前面への後方の外力 | 後方引き出しテスト |
| 内側側副靱帯 | 膝の外反 | 外反ストレステスト |
不幸の三徴＝ACL・内側側副靱帯・内側半月板。
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