第53回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：2番 — Lhermitte徴候 多発性硬化症で頸髄が障害されると、頸部前屈時に脊髄の硬化巣が牽引され、項部から下肢に電撃痛が放散するLhermitte徴候が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Gowers徴候 ❌ 誤り。筋ジストロフィーなど近位筋筋力低下時に、床から立ち上がる際に両手で体を支えながら立ち上がる現象です。 2. Lhermitte徴候 ✅ 正しい。頸髄障害（多発性硬化症、頸椎症、脊髄空洞症など）で頸部前屈時に項部〜下肢に電撃痛が放散する神経学的徴候です。 3. Patrick徴候 ❌ 誤り。股関節屈曲・外転・外旋位で股関節を圧迫する検査で、股関節炎や腰椎疾患の評価に用いられます。 4. Tinel徴候 ❌ 誤り。末梢神経障害部位を叩打して遠位部にしびれが放散する現象で、神経再生を示唆します。 5. Uhthoff徴候 ❌ 誤り。多発性硬化症で体温上昇時（運動など）に既存の神経症状が一時的に悪化する現象です。 --- 【試験対策ポイント】 ・Lhermitte徴候：頸部前屈で電撃痛が下肢に放散 ・Uhthoff徴候：多発性硬化症で体温上昇時に症状悪化 ・Gowers徴候：近位筋筋力低下で立ち上がり困難