PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第53回 理学療法士国家試験 午前 第34問

神経内科学第53回午前

第53回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経内科学）の正答は 2 です。頸部を前屈すると、項部から背中・四肢へ電気が走るような感覚が広がるのがLhermitte徴候である。

問題
多発性硬化症において、頸部を前屈すると項部から下肢まで電撃痛が放散する徴候はどれか。
  1. 1. Gowers徴候
  2. 2. Lhermitte徴候 ✓
  3. 3. Patrick徴候
  4. 4. Tinel徴候
  5. 5. Uhthoff徴候

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 57.7%参考値

26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — Lhermitte徴候

頸部を前屈すると、項部から背中・四肢へ電気が走るような感覚が広がるのがLhermitte徴候である。頸髄の後索の脱髄病変が引き伸ばされて起こり、多発性硬化症で典型的にみられる。

【各選択肢の解説】

1. Gowers徴候
❌ 誤り。電撃痛ではない。正しくは、床から立ち上がるときに手を膝・大腿について体をよじ登るように起きる徴候で、Duchenne型筋ジストロフィーなど近位筋の筋力低下でみられる。
2. Lhermitte徴候
✅ 正しい。（＝正答）頸部前屈で頸髄が引き伸ばされると、脱髄した後索から異常な放電が起こり、電撃様の感覚として感じられる。
3. Patrick徴候
❌ 誤り。電撃痛ではない。正しくは、背臥位で股関節を屈曲・外転・外旋させ膝を押して痛みをみる検査（FABERテスト）で、股関節や仙腸関節の病変で陽性になる。
4. Tinel徴候
❌ 誤り。頸部前屈で起こる徴候ではない。正しくは、末梢神経の障害部を叩くとその神経の支配領域にしびれが放散する徴候で、絞扼性神経障害の部位や神経再生の先端の確認に用いる。
5. Uhthoff徴候
❌ 誤り。多発性硬化症でみられるが、電撃痛の放散ではない。正しくは、入浴・運動・発熱などで体温が上がると神経症状が一時的に悪化する現象である。

【試験対策ポイント】

徴候内容主な疾患
Lhermitte徴候頸部前屈で電撃様の感覚が放散多発性硬化症
Uhthoff徴候体温上昇で症状が一時悪化多発性硬化症
Gowers徴候登はん性起立Duchenne型筋ジストロフィー
Tinel徴候叩打で支配領域に放散末梢神経障害

多発性硬化症の運動療法では、体温を上げすぎないよう運動量・室温を調整する。

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