第53回 理学療法士国家試験 午前 第35問

■ 正答：2番 — 呼吸音低下 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、気腫化した肺組織により空気流が低下し、聴診時に呼吸音が全肺野で著しく減弱（低下）するのが特徴的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 乾性咳嗽 ❌ 誤り。COPDでは多量の喀痰を伴う湿性咳嗽が典型的であり、乾性咳嗽は喘息や上気道炎で見られます。 2. 呼吸音低下 ✅ 正しい。肺気腫による肺組織の破壊で肺弾性低下と気流制限が生じ、全肺野の呼吸音が減弱するのはCOPDの典型的身体所見です。 3. 肺野打診での濁音 ❌ 誤り。COPDでは気腫化により肺が過膨張するため、打診音は濁音ではなく高い鼓音（hyperresonance）を呈します。 4. 胸郭柔軟性の増加 ❌ 誤り。過膨張した胸郭と肋間筋の緊張により、胸郭可動性は低下します。 5. 胸部聴診での捻髪音 ❌ 誤り。捻髪音（fine crackles）は間質性肺疾患や肺浮腫で見られ、COPDでは一般的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・COPD身体所見：呼吸音低下、鼓音、樽胸（barrel chest） ・咳嗽は湿性で喀痰を伴う ・肺気腫による気流制限が聴診所見の本質