第53回 理学療法士国家試験 午前 第35問
内科学・臨床医学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第35問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。COPDは肺の過膨張と気流制限が特徴。
問題
慢性閉塞性肺疾患の身体所見でみられやすいのはどれか。
- 1. 乾性咳嗽
- 2. 呼吸音低下 ✓
- 3. 肺野打診での濁音
- 4. 胸郭柔軟性の増加
- 5. 胸部聴診での捻髪音
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 呼吸音低下
COPDは肺の過膨張と気流制限が特徴。気腫により肺胞が破壊され空気が増えるため、聴診で呼吸音が減弱（低下）する。
【各選択肢の解説】
1. 乾性咳嗽
❌ 誤り。COPDの咳は喀痰を伴う湿性咳嗽が典型。乾性咳嗽は間質性肺炎などでみられる。
❌ 誤り。COPDの咳は喀痰を伴う湿性咳嗽が典型。乾性咳嗽は間質性肺炎などでみられる。
2. 呼吸音低下
✅ 正しい。肺の過膨張・気腫化により含気が増え、呼吸音が減弱する。
✅ 正しい。肺の過膨張・気腫化により含気が増え、呼吸音が減弱する。
3. 肺野打診での濁音
❌ 誤り。過膨張で含気が増えるため、打診では濁音でなく鼓音（過共鳴音）となる。
❌ 誤り。過膨張で含気が増えるため、打診では濁音でなく鼓音（過共鳴音）となる。
4. 胸郭柔軟性の増加
❌ 誤り。肺の過膨張で樽状胸郭となり、胸郭の可動性・柔軟性は低下する。
❌ 誤り。肺の過膨張で樽状胸郭となり、胸郭の可動性・柔軟性は低下する。
5. 胸部聴診での捻髪音
❌ 誤り。捻髪音（fine crackles）は間質性肺炎・肺線維症で吸気終末に聴取される所見。
❌ 誤り。捻髪音（fine crackles）は間質性肺炎・肺線維症で吸気終末に聴取される所見。
【試験対策ポイント】
COPDの身体所見＝樽状胸郭・呼吸音低下・打診鼓音・口すぼめ呼吸・呼気延長。捻髪音（fine crackles）は拘束性（間質性肺疾患）の所見であり、閉塞性のCOPDと取り違えないこと。打診音は「過膨張＝鼓音」とセットで覚える。
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