第53回 理学療法士国家試験 午前 第36問
リハビリテーション医学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第36問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。前庭性平衡障害は内耳前庭・蝸牛と関連が深く、聴覚症状である耳鳴りを伴いやすい。
問題
平衡機能障害において、後索性や小脳性に比べ前庭性に最も関連する異常はどれか。
- 1. 眼振
- 2. 構音障害
- 3. 深部感覚障害
- 4. 耳鳴り ✓
- 5. Romberg試験陽性
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 耳鳴り
前庭性平衡障害は内耳前庭・蝸牛と関連が深く、聴覚症状である耳鳴りを伴いやすい。後索性・小脳性ではみられない前庭性に最も関連する所見である。
【各選択肢の解説】
1. 眼振
❌ 誤り。眼振は前庭性でも生じるが、小脳性でもみられ「前庭性に最も特異的」とはいえない。
❌ 誤り。眼振は前庭性でも生じるが、小脳性でもみられ「前庭性に最も特異的」とはいえない。
2. 構音障害
❌ 誤り。構音障害は小脳性失調で特徴的（断綴性言語）。前庭性の所見ではない。
❌ 誤り。構音障害は小脳性失調で特徴的（断綴性言語）。前庭性の所見ではない。
3. 深部感覚障害
❌ 誤り。深部感覚障害は後索性失調の本態。前庭性とは関連しない。
❌ 誤り。深部感覚障害は後索性失調の本態。前庭性とは関連しない。
4. 耳鳴り
✅ 正しい。前庭は蝸牛と同じ内耳にあり、前庭障害では耳鳴り・難聴など聴覚症状を伴いやすい（例：Ménière病）。
✅ 正しい。前庭は蝸牛と同じ内耳にあり、前庭障害では耳鳴り・難聴など聴覚症状を伴いやすい（例：Ménière病）。
5. Romberg試験陽性
❌ 誤り。Romberg陽性は後索性失調で典型（閉眼で著明に動揺）。前庭性でも出るが特異的でない。
❌ 誤り。Romberg陽性は後索性失調で典型（閉眼で著明に動揺）。前庭性でも出るが特異的でない。
【試験対策ポイント】
失調の3型を鑑別する。前庭性＝めまい・耳鳴り・難聴・眼振（内耳症状）、後索性＝深部感覚障害・Romberg陽性（閉眼で悪化）、小脳性＝構音障害・測定障害・企図振戦（閉眼で不変）。Romberg陽性は後索・前庭で出るが、聴覚症状を伴うのは前庭性という点が決め手。
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