第53回 理学療法士国家試験 午前 第39問

■ 正答：3番・5番 — 活動性の心筋炎、コントロールされていない不整脈 虚血性心疾患の運動療法禁忌は、心筋へのさらなる損傷リスクや致命的不整脈のリスクがある状態です。活動性の心筋炎は炎症が進行中で心機能が不安定であり、コントロールされていない不整脈は運動時の急性増悪や心停止のリスクが高いため、運動療法は禁忌となります。 --- 1. 安定狭心症 ❌ 誤り。安定狭心症は運動療法の適応疾患であり、計画的な運動負荷管理のもとで実施されます。 2. 代償性心不全 ❌ 誤り。代償機構が働いている状態であり、慎重に進める必要がありますが、医学的管理下では運動療法が推奨される適応疾患です。 3. 活動性の心筋炎 ✅ 正しい。心筋の炎症が進行中であり、運動によって心筋損傷が増悪する危険性が高いため絶対禁忌です。 4. Ⅰ度房室ブロック ❌ 誤り。Ⅰ度房室ブロックは良性で臨床的に問題なく、運動療法の禁忌ではありません。 5. コントロールされていない不整脈 ✅ 正しい。運動時に不整脈が増悪・悪化する可能性が高く、致命的な心室細動へ進展するリスクがあるため禁忌です。 --- 運動療法禁忌の判定基準 - 心筋炎（活動性）・心膜炎：心筋ダメージ増悪リスク - コントロール不良の不整脈：心停止リスク - 心筋梗塞超急性期：心筋破裂リスク