第53回 理学療法士国家試験 午前 第40問
リハビリテーション医学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第40問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。認知症の症状は、脳の障害で直接起こる中核症状（認知機能障害）と、本人の性格・環境・対応の影響を受けて現れる行動・心理症状（BPSD）に分かれる。
問題
認知症の周辺症状であるBPSD〈behavioral and psychological symptoms of dementia〉はどれか。
- 1. 失行
- 2. 失認
- 3. 妄想 ✓
- 4. 見当識障害
- 5. 遂行機能障害
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.3%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 妄想
認知症の症状は、脳の障害で直接起こる中核症状（認知機能障害）と、本人の性格・環境・対応の影響を受けて現れる行動・心理症状（BPSD）に分かれる。妄想はBPSDである。
【各選択肢の解説】
1. 失行
❌ 誤り。失行は脳の障害による認知機能障害そのものである。正しくは、失行は中核症状に分類する。
❌ 誤り。失行は脳の障害による認知機能障害そのものである。正しくは、失行は中核症状に分類する。
2. 失認
❌ 誤り。失認も脳の障害による認知機能障害である。正しくは、失認は中核症状に分類する。
❌ 誤り。失認も脳の障害による認知機能障害である。正しくは、失認は中核症状に分類する。
3. 妄想
✅ 正しい。（＝正答）物盗られ妄想のように、記憶障害などの中核症状を背景に、不安や周囲との関係の中で二次的に現れる心理症状で、BPSDに分類する。環境や関わり方で軽くなりうる。
✅ 正しい。（＝正答）物盗られ妄想のように、記憶障害などの中核症状を背景に、不安や周囲との関係の中で二次的に現れる心理症状で、BPSDに分類する。環境や関わり方で軽くなりうる。
4. 見当識障害
❌ 誤り。時間・場所・人が分からなくなるのは認知機能障害である。正しくは、見当識障害は中核症状に分類する。
❌ 誤り。時間・場所・人が分からなくなるのは認知機能障害である。正しくは、見当識障害は中核症状に分類する。
5. 遂行機能障害
❌ 誤り。計画を立てて実行できなくなるのは認知機能障害である。正しくは、遂行機能障害は中核症状に分類する。
❌ 誤り。計画を立てて実行できなくなるのは認知機能障害である。正しくは、遂行機能障害は中核症状に分類する。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 症状 |
|---|---|
| 中核症状 | 記憶障害・見当識障害・失語・失行・失認・遂行機能障害 |
| BPSD（行動症状） | 徘徊・暴言・暴力・興奮・不穏 |
| BPSD（心理症状） | 妄想・幻覚・抑うつ・不安・睡眠障害 |
「認知機能そのものか、それを背景に現れる行動・心理か」で振り分ける。
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