第53回 理学療法士国家試験 午前 第41問

■ 正答：2番 — 歩行車 脊髄小脳変性症患者は小脳失調による運動協調障害で、方向転換時に動的バランスが低下します。伝い歩きが主であり不安定な状況では、4点支持で安定性が高く、方向転換時もフレーム全体を回転させて対応できる歩行車が最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. T字杖 ❌ 誤り。1点支持であり、小脳失調による不安定性に対する支持性が不十分です。 2. 歩行車 ✅ 正しい。4点支持で安定性が高く、方向転換時もフレーム全体を操作できるため、小脳失調患者の動的バランス低下に対応できます。 3. 交互型歩行器 ❌ 誤り。腕の協調性が必要で、小脳失調患者には操作が困難です。 4. ウォーカーケイン ❌ 誤り。T字杖と同様に支持性が限定的で、方向転換時の安定性確保が難しいです。 5. ロフストランド杖 ❌ 誤り。上肢支持が必要で、小脳失調による上下肢の協調障害がある場合に不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 小脳失調の特徴：動的バランス低下、方向転換時に不安定性が顕著 • 歩行車：4点支持で最も安定性が高く、小脳疾患患者の第一選択肢 • 伝い歩き主体の患者には、支持面が広く固定的な補助具が有効