第53回 理学療法士国家試験 午前 第41問
義肢装具学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第41問（義肢装具学）の正答は 2 です。脊髄小脳変性症では失調による方向転換時の不安定さが問題となる。
問題
脊髄小脳変性症の患者で、歩行可能であるが伝い歩きが主であり、方向転換時に不安定となってしまう場合の歩行補助具として適切なのはどれか。
- 1. T字杖
- 2. 歩行車 ✓
- 3. 交互型歩行器
- 4. ウォーカーケイン
- 5. ロフストランド杖
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 歩行車
脊髄小脳変性症では失調による方向転換時の不安定さが問題となる。広い支持基底面で安定し、方向転換時にも支えられる歩行車（前腕支持式など）が適切である。
【各選択肢の解説】
1. T字杖
❌ 誤り。支持基底面が狭く、失調による側方・方向転換時の動揺を支えきれない。
❌ 誤り。支持基底面が狭く、失調による側方・方向転換時の動揺を支えきれない。
2. 歩行車
✅ 正しい。四輪で広い支持面を持ち、伝い歩きレベルの失調患者の体重を支え、方向転換時の不安定さを補える。
✅ 正しい。四輪で広い支持面を持ち、伝い歩きレベルの失調患者の体重を支え、方向転換時の不安定さを補える。
3. 交互型歩行器
❌ 誤り。左右交互に持ち上げる操作が必要で、協調運動が乱れる失調患者には扱いにくい。
❌ 誤り。左右交互に持ち上げる操作が必要で、協調運動が乱れる失調患者には扱いにくい。
4. ウォーカーケイン
❌ 誤り。多脚杖だが支持基底面は歩行車より狭く、方向転換時の安定性に劣る。
❌ 誤り。多脚杖だが支持基底面は歩行車より狭く、方向転換時の安定性に劣る。
5. ロフストランド杖
❌ 誤り。前腕固定の片手杖で、支持基底面が狭く失調患者の安定確保には不十分。
❌ 誤り。前腕固定の片手杖で、支持基底面が狭く失調患者の安定確保には不十分。
【試験対策ポイント】
歩行補助具は「支持基底面の広さ＝安定性」の順で並べる。T字杖＜多脚杖（ウォーカーケイン）＜歩行器＜歩行車。失調・方向転換時の不安定さには持ち上げ操作が不要で広い支持面の歩行車（車輪付き）が適する。交互型歩行器は協調動作を要し失調には不向き。
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