第53回 理学療法士国家試験 午前 第42問
整形外科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第42問（整形外科学）の正答は 5 です。理学療法診療ガイドライン（第1版）では、変形性膝関節症に対する運動療法（筋力増強・有酸素・協調運動）や減量療法はエビデンスが高く推奨される。
問題
変形性膝関節症の理学療法介入方法について、理学療法診療ガイドライン第１版（日本理学療法士協会）で推奨グレードが最も低いのはどれか。
- 1. 協調運動
- 2. 減量療法
- 3. 有酸素運動
- 4. 筋力増強運動
- 5. ホットパック ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ホットパック
理学療法診療ガイドライン（第1版）では、変形性膝関節症に対する運動療法（筋力増強・有酸素・協調運動）や減量療法はエビデンスが高く推奨される。一方、ホットパックなどの物理療法は推奨グレードが最も低い。
【各選択肢の解説】
1. 協調運動
❌ 誤り。運動療法の一環として推奨され、ホットパックより推奨グレードは高い。
❌ 誤り。運動療法の一環として推奨され、ホットパックより推奨グレードは高い。
2. 減量療法
❌ 誤り。膝への力学的負荷を減らし症状改善に有効で、強く推奨される。
❌ 誤り。膝への力学的負荷を減らし症状改善に有効で、強く推奨される。
3. 有酸素運動
❌ 誤り。疼痛軽減・機能改善のエビデンスがあり推奨される。
❌ 誤り。疼痛軽減・機能改善のエビデンスがあり推奨される。
4. 筋力増強運動
❌ 誤り。大腿四頭筋を中心とした筋力増強は最も推奨度が高い介入の一つ。
❌ 誤り。大腿四頭筋を中心とした筋力増強は最も推奨度が高い介入の一つ。
5. ホットパック
✅ 正しい。物理療法（温熱）はエビデンスが限られ、ガイドライン上の推奨グレードが最も低い。
✅ 正しい。物理療法（温熱）はエビデンスが限られ、ガイドライン上の推奨グレードが最も低い。
【試験対策ポイント】
変形性膝関節症の保存療法は「運動療法と減量が王道」。筋力増強（特に大腿四頭筋）・有酸素・協調運動・減量はエビデンスが高い。温熱（ホットパック）などの物理療法は補助的で推奨度が低い、という大枠を押さえれば選べる。
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