第53回 理学療法士国家試験 午前 第43問
整形外科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第43問（整形外科学）の正答は 2 です。正面像で橈骨の遠位端（手関節面のすぐ近位）に骨折があり、尺骨・前腕骨幹部・遠位橈尺関節には大きな異常がない。
問題
手関節背屈位で手をついて転倒した患者のエックス線単純写真（別冊No.5）を別に示す。この病態として正しいのはどれか。
- 1. chauffeur's骨折
- 2. Colles骨折 ✓
- 3. Galeazzi骨折
- 4. Monteggia骨折
- 5. Smith骨折
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.1%標準
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — Colles骨折
正面像で橈骨の遠位端（手関節面のすぐ近位）に骨折があり、尺骨・前腕骨幹部・遠位橈尺関節には大きな異常がない。手関節背屈位で手をついた受傷機転で起こる橈骨遠位端骨折は、遠位骨片が背側へ転位するColles骨折である。
【各選択肢の解説】
1. chauffeur's骨折
❌ 誤り。正しくは、橈骨茎状突起の骨折で、手をついた際に舟状骨で茎状突起が突き上げられて起こる関節内骨折。骨折は茎状突起に限られる。
❌ 誤り。正しくは、橈骨茎状突起の骨折で、手をついた際に舟状骨で茎状突起が突き上げられて起こる関節内骨折。骨折は茎状突起に限られる。
2. Colles骨折
✅ 正しい。背屈位で手をつくと橈骨遠位端に背側へ曲げる力がかかり、遠位骨片が背側へ転位する。側面からみるとフォーク状変形となる。高齢者の転倒で多い型。
✅ 正しい。背屈位で手をつくと橈骨遠位端に背側へ曲げる力がかかり、遠位骨片が背側へ転位する。側面からみるとフォーク状変形となる。高齢者の転倒で多い型。
3. Galeazzi骨折
❌ 誤り。正しくは、橈骨骨幹部骨折＋遠位橈尺関節脱臼。本例の骨折は骨幹部ではなく遠位端にある。
❌ 誤り。正しくは、橈骨骨幹部骨折＋遠位橈尺関節脱臼。本例の骨折は骨幹部ではなく遠位端にある。
4. Monteggia骨折
❌ 誤り。正しくは、尺骨骨幹部（近位）骨折＋橈骨頭脱臼。肘に近い損傷で、手関節部の骨折ではない。
❌ 誤り。正しくは、尺骨骨幹部（近位）骨折＋橈骨頭脱臼。肘に近い損傷で、手関節部の骨折ではない。
5. Smith骨折
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折だが、遠位骨片は掌側へ転位する。正しくは、手関節掌屈位で手をついたり手背を打ったりして起こる掌側転位型（逆Colles骨折）。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折だが、遠位骨片は掌側へ転位する。正しくは、手関節掌屈位で手をついたり手背を打ったりして起こる掌側転位型（逆Colles骨折）。
【試験対策ポイント】
| 骨折 | 部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| Colles | 橈骨遠位端 | 背側転位・背屈位で手をつく |
| Smith | 橈骨遠位端 | 掌側転位・掌屈位で手をつく |
| chauffeur's | 橈骨茎状突起 | 関節内骨折 |
| Galeazzi | 橈骨骨幹部 | ＋遠位橈尺関節脱臼 |
| Monteggia | 尺骨骨幹部 | ＋橈骨頭脱臼 |
Colles骨折の合併症として正中神経障害・長母指伸筋腱断裂・複合性局所疼痛症候群（CRPS）も問われる。
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