第53回 理学療法士国家試験 午前 第43問
整形外科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第43問（整形外科学）の正答は 2 です。エックス線では橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側（手背側）へ転位し、側面像で典型的なフォーク状（dinner fork）変形を示す。
問題
手関節背屈位で手をついて転倒した患者のエックス線単純写真（別冊No.5）を別に示す。この病態として正しいのはどれか。
- 1. chauffeur's骨折
- 2. Colles骨折 ✓
- 3. Galeazzi骨折
- 4. Monteggia骨折
- 5. Smith骨折
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Colles骨折
エックス線では橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側（手背側）へ転位し、側面像で典型的なフォーク状（dinner fork）変形を示す。手関節背屈位で手をついて転倒した受傷機転と合わせ、Colles骨折と判断できる。
【各選択肢の解説】
1. chauffeur's骨折
❌ 誤り。橈骨茎状突起の骨折で、遠位骨片が背側へ大きく転位する本症例の所見と一致しない。
❌ 誤り。橈骨茎状突起の骨折で、遠位骨片が背側へ大きく転位する本症例の所見と一致しない。
2. Colles骨折
✅ 正しい。橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位しフォーク状変形を呈する。背屈位での手つき転倒が典型機転。
✅ 正しい。橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位しフォーク状変形を呈する。背屈位での手つき転倒が典型機転。
3. Galeazzi骨折
❌ 誤り。橈骨骨幹部骨折＋遠位橈尺関節脱臼で、骨折部位が骨幹部であり所見が異なる。
❌ 誤り。橈骨骨幹部骨折＋遠位橈尺関節脱臼で、骨折部位が骨幹部であり所見が異なる。
4. Monteggia骨折
❌ 誤り。尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭脱臼で、前腕近位の損傷。手関節の所見とは異なる。
❌ 誤り。尺骨骨幹部骨折＋橈骨頭脱臼で、前腕近位の損傷。手関節の所見とは異なる。
5. Smith骨折
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折だが遠位骨片が掌側転位する（Collesの逆）。本症例は背側転位。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折だが遠位骨片が掌側転位する（Collesの逆）。本症例は背側転位。
【試験対策ポイント】
橈骨遠位端骨折の転位方向で区別する。Colles＝背側転位（背屈位で手つき・フォーク状変形）、Smith＝掌側転位（屈曲位で手つき・逆Colles）。Galeazzi（橈骨骨幹部＋遠位橈尺関節脱臼）とMonteggia（尺骨骨幹部＋橈骨頭脱臼）は前腕骨幹部の脱臼骨折として別枠で覚える。
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