PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第53回 理学療法士国家試験 午前 第45問

リハビリテーション医学第53回午前

第53回 理学療法士国家試験 午前 第45問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。前頭葉損傷では遂行機能障害・注意障害が目立ち、手順の組み立てや複数の事への同時の注意が苦手になる。

問題
外傷性の前頭葉損傷による高次脳機能障害の患者に対する動作指導として適切なのはどれか。
  1. 1. 床からの起き上がりは、起き上がる方向を次々と変えながら練習する。
  2. 2. 歩行では、股・膝・足関節の運動に同時に注意を払うよう指導する。
  3. 3. 車椅子操作は、手順を１つずつ確認しながら進めるよう指導する。 ✓
  4. 4. 動作の手順を間違えた場合は、自分で気付くまで指摘しない。
  5. 5. 更衣動作では、上衣と下衣を交互に練習する。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 75%参考値

20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 車椅子操作は、手順を１つずつ確認しながら進めるよう指導する。

前頭葉損傷では遂行機能障害・注意障害が目立ち、手順の組み立てや複数の事への同時の注意が苦手になる。手順を細かく区切り、1つずつ確かめながら進める指導が基本である。

【各選択肢の解説】

1. 床からの起き上がりは、起き上がる方向を次々と変えながら練習する。
❌ 誤り。方向を次々と変えると手順が毎回変わり、混乱して誤りが増える。正しくは、同じ方向・同じ手順で反復し、動作を定着させる。
2. 歩行では、股・膝・足関節の運動に同時に注意を払うよう指導する。
❌ 誤り。複数の関節に同時に注意を向けるのは分配性注意を要し、注意障害では難しい。正しくは、注意を向ける点を1つに絞って指導する。
3. 車椅子操作は、手順を１つずつ確認しながら進めるよう指導する。
✅ 正しい。ブレーキ→フットサポート→…のように手順を区切って1つずつ確かめると、手順の抜けや順番の誤りを防げる。遂行機能障害を外から補う方法である。
4. 動作の手順を間違えた場合は、自分で気付くまで指摘しない。
❌ 誤り。自分の誤りに気付きにくい（自己監視の低下）ため、放置すると誤った手順を覚えてしまう。正しくは、誤りはその場で指摘・修正し、誤りを起こさせにくい練習（誤りなし学習）を行う。
5. 更衣動作では、上衣と下衣を交互に練習する。
❌ 誤り。上衣と下衣を交互に練習すると手順が混ざりやすい。正しくは、1つの動作を同じ手順で繰り返し練習し、定着させてから次に移る。

【試験対策ポイント】

前頭葉損傷の動作指導の原則

  • 手順を区切り、1つずつ確かめる
  • 注意を向ける点は1つに絞る
  • 同じ方法・同じ順番で反復する
  • 誤りはその場で修正（誤りなし学習）
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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