第53回 理学療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：3番 — 閉塞性換気障害をきたす。 重症筋無力症のクリーゼでは呼吸筋の脱力により換気量が低下しますが、気道閉塞ではなく、制限性換気障害をきたします。閉塞性換気障害は気道狭窄が原因であり、クリーゼの病態とは異なります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嚥下障害を認める。 ✅ 正しい。球筋の脱力により嚥下筋が障害され、誤嚥や食物摂取困難をきたします。 2. 咳嗽機能が低下する。 ✅ 正しい。呼吸筋と咳嗽関連筋の脱力により、気道クリアランス機能が低下します。 3. 閉塞性換気障害をきたす。 ❌ 誤り。クリーゼでは呼吸筋の脱力による制限性換気障害をきたすものであり、閉塞性ではありません。 4. 発症率は20％以上である。 ✅ 正しい。重症筋無力症患者の10〜15%がクリーゼを経験し、治療開始後の発症率も含めるとこの範囲内です。 5. ステロイドの急激な減量が原因となる。 ✅ 正しい。ステロイドの急激な減量・中止、感染症、投薬変更などが誘発因子となります。 --- 【試験対策ポイント】 • クリーゼの病態：呼吸筋脱力による「制限性」換気障害 • 誘発因子：感染症、ストレス、ステロイド急減、投薬変更 • 臨床症状：嚥下困難、呼吸困難、咳嗽無力化