第53回 理学療法士国家試験 午前 第47問

■ 正答：3番 — 歩行補助具なしでの歩行練習 GMFCSレベルⅡは「屋内で補助具なし、屋外では補助具を使用することもある」移動能力を有するレベルです。したがって、屋内歩行の自立を目指した補助具なしでの歩行練習が最も適切な運動指導です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 車椅子の駆動練習 ❌ 誤り。GMFCSレベルⅡは歩行能力を保有しており、車椅子依存はレベルⅢ以上の特徴です。 2. 割り座での座位練習 ❌ 誤り。痙直型脳性麻痺児の割り座は、内転筋の過緊張を助長し、姿勢反射を阻害する可能性があります。 3. 歩行補助具なしでの歩行練習 ✅ 正しい。GMFCSレベルⅡの定義と合致し、屋内での独立した歩行獲得を目標とした介入として最適です。 4. バニーホッピングによる四つ這い移動練習 ❌ 誤り。四つ這い運動は発達段階に逆行し、既に獲得している歩行機能の発達を妨げます。 5. スタンディングボードを用いての立位練習 ❌ 誤り。受動的な立位保持よりも、能動的な歩行練習を優先すべきレベルです。 --- 【試験対策ポイント】 - GMFCSレベルⅡ：屋内は補助具なし、屋外は補助具使用も可能 - 痙直型脳性麻痺の姿勢は割り座より正座・長座が適切 - 発達段階に逆行しない運動指導が原則