第53回 理学療法士国家試験 午前 第47問
義肢装具学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第47問（義肢装具学）の正答は 3 です。GMFCS（粗大運動能力分類）レベルⅡは、歩行補助具なしで歩行可能だが制限がある段階。
問題
GMFCSレベルⅡの痙直型脳性麻痺児に対する運動指導で最も適しているのはどれか。
- 1. 車椅子の駆動練習
- 2. 割り座での座位練習
- 3. 歩行補助具なしでの歩行練習 ✓
- 4. バニーホッピングによる四つ這い移動練習
- 5. スタンディングボードを用いての立位練習
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 歩行補助具なしでの歩行練習
GMFCS（粗大運動能力分類）レベルⅡは、歩行補助具なしで歩行可能だが制限がある段階。能力に見合った歩行補助具なしの歩行練習が最も適している。
【各選択肢の解説】
1. 車椅子の駆動練習
❌ 誤り。車椅子移動が主となるのはレベルⅣ〜Ⅴ。レベルⅡは歩行可能で過剰な介入。
❌ 誤り。車椅子移動が主となるのはレベルⅣ〜Ⅴ。レベルⅡは歩行可能で過剰な介入。
2. 割り座での座位練習
❌ 誤り。割り座（W座り）は股関節内旋・内転を助長し痙直型では推奨されない肢位。
❌ 誤り。割り座（W座り）は股関節内旋・内転を助長し痙直型では推奨されない肢位。
3. 歩行補助具なしでの歩行練習
✅ 正しい。レベルⅡは歩行補助具なしで歩行可能な段階で、その能力を伸ばす歩行練習が適切。
✅ 正しい。レベルⅡは歩行補助具なしで歩行可能な段階で、その能力を伸ばす歩行練習が適切。
4. バニーホッピングによる四つ這い移動練習
❌ 誤り。両下肢を同時に動かすバニーホッピングは異常パターンを助長し、歩行可能児には不適。
❌ 誤り。両下肢を同時に動かすバニーホッピングは異常パターンを助長し、歩行可能児には不適。
5. スタンディングボードを用いての立位練習
❌ 誤り。立位保持器具は立位が困難な重症児（レベルⅣ〜Ⅴ）向け。歩行可能なレベルⅡには不要。
❌ 誤り。立位保持器具は立位が困難な重症児（レベルⅣ〜Ⅴ）向け。歩行可能なレベルⅡには不要。
【試験対策ポイント】
GMFCSの大枠＝Ⅰ：制限なく歩行、Ⅱ：補助具なしで歩くが制限あり、Ⅲ：手で持つ移動器具を使い歩行、Ⅳ：自力移動制限（電動・介助）、Ⅴ：座位保持も困難。レベルに応じた目標設定が要点で、Ⅱには歩行能力を伸ばす介入を選ぶ。W座りは痙直型で避ける点も頻出。
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