第53回 理学療法士国家試験 午前 第47問
義肢装具学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第47問（義肢装具学）の正答は 3 です。GMFCSレベルⅡは補助具なしで歩けるが、屋外や不整地・長距離で制限がある段階。
問題
GMFCSレベルⅡの痙直型脳性麻痺児に対する運動指導で最も適しているのはどれか。
- 1. 車椅子の駆動練習
- 2. 割り座での座位練習
- 3. 歩行補助具なしでの歩行練習 ✓
- 4. バニーホッピングによる四つ這い移動練習
- 5. スタンディングボードを用いての立位練習
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%難問
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 歩行補助具なしでの歩行練習
GMFCSレベルⅡは補助具なしで歩けるが、屋外や不整地・長距離で制限がある段階。持っている独歩の力を伸ばす、補助具なしの歩行練習が最も合う。
【各選択肢の解説】
1. 車椅子の駆動練習
❌ 誤り。正しくは、手動車椅子の自力駆動を移動手段として練習するのはレベルⅢ（長距離）〜Ⅳの児。レベルⅡの移動の主体は歩行である。
❌ 誤り。正しくは、手動車椅子の自力駆動を移動手段として練習するのはレベルⅢ（長距離）〜Ⅳの児。レベルⅡの移動の主体は歩行である。
2. 割り座での座位練習
❌ 誤り。割り座（W座り）は股関節の内旋・内転を強め、痙直型では股関節の亜脱臼や変形を助長する。正しくは、あぐら座位・長座位など股関節を外転・外旋位にする座位をとらせる。
❌ 誤り。割り座（W座り）は股関節の内旋・内転を強め、痙直型では股関節の亜脱臼や変形を助長する。正しくは、あぐら座位・長座位など股関節を外転・外旋位にする座位をとらせる。
3. 歩行補助具なしでの歩行練習
✅ 正しい。レベルⅡは独歩可能なので、補助具に頼らない歩行で耐久性・バランス・応用歩行を高めることが目標になる。
✅ 正しい。レベルⅡは独歩可能なので、補助具に頼らない歩行で耐久性・バランス・応用歩行を高めることが目標になる。
4. バニーホッピングによる四つ這い移動練習
❌ 誤り。バニーホッピングは両下肢をそろえて引き寄せる四つ這い移動で、下肢の分離した交互運動が育たない。正しくは、左右交互の四つ這いを促し、レベルⅡでは歩行を練習する。
❌ 誤り。バニーホッピングは両下肢をそろえて引き寄せる四つ這い移動で、下肢の分離した交互運動が育たない。正しくは、左右交互の四つ這いを促し、レベルⅡでは歩行を練習する。
5. スタンディングボードを用いての立位練習
❌ 誤り。スタンディングボードは自力で立位を保てない児（主にレベルⅣ〜Ⅴ）の立位保持用。正しくは、独歩できるレベルⅡには歩行練習を優先する。
❌ 誤り。スタンディングボードは自力で立位を保てない児（主にレベルⅣ〜Ⅴ）の立位保持用。正しくは、独歩できるレベルⅡには歩行練習を優先する。
【試験対策ポイント】
| GMFCS | 移動の目安（6〜12歳） |
|---|---|
| Ⅰ | 制限なく歩く |
| Ⅱ | 制限を伴って歩く（補助具なし） |
| Ⅲ | 手に持つ移動器具を使って歩く |
| Ⅳ | 自力移動に制限・電動の移動手段も使う |
| Ⅴ | 手動車椅子で移送される |
（Palisanoら GMFCS E&R）レベルに合わせて「今できる移動」を伸ばす介入を選ぶ。
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