第53回 理学療法士国家試験 午前 第66問
生理学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第66問（生理学）の正答は 4・5 です。1つを選ぶ問題だが、公式正答では4番と5番のどちらを選んでも正解とされている。
問題
排尿機構について正しいのはどれか。
- 1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
- 2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
- 3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
- 4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。 ✓
- 5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。 ✓
正答：4・5番（いずれでも正解）
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-10-06）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：4番・5番（いずれを選んでも正解）— 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。・排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。
1つを選ぶ問題だが、公式正答では4番と5番のどちらを選んでも正解とされている。蓄尿は交感神経（下腹神経）、排尿は副交感神経（骨盤神経）、我慢は大脳皮質からの抑制で説明できる。
【各選択肢の解説】
1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
❌ 誤り。内尿道括約筋が収縮すると尿は出ない。正しくは排尿時には副交感神経の働きで排尿筋が収縮し、内尿道括約筋は弛緩する。収縮するのは蓄尿時である。
❌ 誤り。内尿道括約筋が収縮すると尿は出ない。正しくは排尿時には副交感神経の働きで排尿筋が収縮し、内尿道括約筋は弛緩する。収縮するのは蓄尿時である。
2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
❌ 誤り。膀胱は尿が溜まっても内圧がほとんど上がらないように伸びるため、溜まり始めでは尿意は起こらない。正しくはある程度の量が溜まって膀胱壁の伸展が強くなってから尿意を感じる。
❌ 誤り。膀胱は尿が溜まっても内圧がほとんど上がらないように伸びるため、溜まり始めでは尿意は起こらない。正しくはある程度の量が溜まって膀胱壁の伸展が強くなってから尿意を感じる。
3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
❌ 誤り。抑制すると排尿が途中で止まってしまう。正しくは尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を促進し、膀胱が空になるまで排尿を続けさせる。
❌ 誤り。抑制すると排尿が途中で止まってしまう。正しくは尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を促進し、膀胱が空になるまで排尿を続けさせる。
4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。
✅ 正しい。交感神経（下腹神経）の終末から出るノルアドレナリンがα受容体を介して膀胱頸部の平滑筋（内尿道括約筋）を収縮させ、β受容体を介して排尿筋を弛緩させて蓄尿を保つ。
✅ 正しい。交感神経（下腹神経）の終末から出るノルアドレナリンがα受容体を介して膀胱頸部の平滑筋（内尿道括約筋）を収縮させ、β受容体を介して排尿筋を弛緩させて蓄尿を保つ。
5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。
✅ 正しい。大脳皮質（前頭葉）が橋の排尿中枢を抑制して排尿反射を起こさせず、あわせて随意筋である外尿道括約筋（陰部神経）を収縮させて尿を止める。
✅ 正しい。大脳皮質（前頭葉）が橋の排尿中枢を抑制して排尿反射を起こさせず、あわせて随意筋である外尿道括約筋（陰部神経）を収縮させて尿を止める。
【試験対策ポイント】
| 蓄尿 | 排尿 | |
|---|---|---|
| 主に働く神経 | 交感神経（下腹神経） | 副交感神経（骨盤神経） |
| 排尿筋 | 弛緩 | 収縮 |
| 内尿道括約筋 | 収縮 | 弛緩 |
| 外尿道括約筋（陰部神経・随意） | 収縮 | 弛緩 |
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