第53回 理学療法士国家試験 午前 第66問
理学療法評価学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第66問（理学療法評価学）の正答は 4・5 です。蓄尿は交感神経（下腹神経）が内尿道括約筋を収縮させ排尿筋を弛緩させて行われ、随意的な我慢には大脳皮質からの抑制が働きます。
問題
排尿機構について正しいのはどれか。
- 1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
- 2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
- 3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
- 4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。 ✓
- 5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番・5番 — 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する／排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる
蓄尿は交感神経（下腹神経）が内尿道括約筋を収縮させ排尿筋を弛緩させて行われ、随意的な我慢には大脳皮質からの抑制が働きます。
【各選択肢の解説】
1. 排尿時には内尿道括約筋が収縮する。
❌ 誤り。排尿時は内尿道括約筋は弛緩します。収縮は蓄尿時です。
❌ 誤り。排尿時は内尿道括約筋は弛緩します。収縮は蓄尿時です。
2. 膀胱に尿が溜まり始めるとすぐに尿意を感じる。
❌ 誤り。一定量（約150〜300mL）溜まって初めて尿意を感じます。
❌ 誤り。一定量（約150〜300mL）溜まって初めて尿意を感じます。
3. 尿道を尿が通る知覚は排尿筋の収縮を抑制する。
❌ 誤り。尿道を尿が通る知覚は排尿筋収縮を促進し、排尿を持続させます。
❌ 誤り。尿道を尿が通る知覚は排尿筋収縮を促進し、排尿を持続させます。
4. 膀胱括約筋はノルアドレナリンの作用で収縮する。
✅ 正しい。交感神経の伝達物質ノルアドレナリンがα受容体を介し内尿道括約筋を収縮させます。
✅ 正しい。交感神経の伝達物質ノルアドレナリンがα受容体を介し内尿道括約筋を収縮させます。
5. 排尿を我慢するときには大脳皮質から抑制がかかる。
✅ 正しい。随意的な蓄尿は大脳皮質が橋排尿中枢を抑制して行います。
✅ 正しい。随意的な蓄尿は大脳皮質が橋排尿中枢を抑制して行います。
【試験対策ポイント】
蓄尿＝交感神経（下腹神経）：排尿筋弛緩＋内括約筋収縮、排尿＝副交感神経（骨盤神経）：排尿筋収縮＋内括約筋弛緩。外尿道括約筋は陰部神経（体性・随意）支配。我慢＝大脳皮質の抑制が頻出です。
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