第53回 理学療法士国家試験 午前 第68問

■ 正答：4番 — 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。 食塊が咽頭に送り込まれる際、口蓋帆張筋が収縮して軟口蓋を緊張させることで、鼻咽腔を閉鎖し、食塊が鼻腔へ逆流するのを防ぐ重要な役割を果たします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嚥下後の呼吸は吸気から再開される。 ❌ 誤り。嚥下後の呼吸は呼気から再開されます。嚥下時に呼吸が一時的に停止し、その後呼気が優位になってから吸気に移行します。 2. 口腔内の食塊は反射運動で咽頭へ送られる。 ❌ 誤り。口腔内の食塊の咽頭への送り込みは、舌の随意的な運動（舌の後方への圧迫運動）によって行われます。嚥下反射は咽頭での運動です。 3. 嚥下反射が起こると舌骨は下方に移動する。 ❌ 誤り。嚥下反射時に舌骨は上方に移動します。舌骨上筋群（顎舌骨筋、茎突舌骨筋など）の収縮により舌骨が挙上し、喉頭の保護と食道への通路確保が促進されます。 4. 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。 ✅ 正しい。口蓋帆張筋の収縮により軟口蓋が緊張し、鼻咽腔が閉鎖されて、食塊の鼻腔への逆流が防止されます。 5. 食塊の食道への送り込み時に輪状咽頭筋が収縮する。 ❌ 誤り。食塊の食道への送り込み時には、輪状咽頭筋が弛緩（リラックス）して、食道入口部を開放します。収縮ではなく弛緩が正しい運動です。 --- 【試験対策ポイント】 - 嚥下後の呼吸：呼気から再開（吸気ではない） - 舌骨の動き：嚥下時は上方へ移動（下方ではない） - 輪状咽頭筋：食道への送り込み時は弛緩（収縮ではない）