第53回 理学療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：5番 — 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 鼻咽腔内の煤は吸入性熱傷の重要な臨床徴候であり、気道熱傷の存在を強く示唆します。気道熱傷は生命予後に直結するため、この所見は早期診断と管理に必須の情報となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。 ❌ 誤り。第Ⅰ度熱傷は表皮のみの浅い損傷で、むしろ熱感（ほてり感）は顕著にみられます。 2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。 ❌ 誤り。浅達性第Ⅱ度熱傷は真皮浅層までの損傷で、真皮の再生能があるため瘢痕を残さずに治癒します。瘢痕を残すのは深達性第Ⅱ度以上です。 3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。 ❌ 誤り。深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は白色または淡紅色で、血流が悪く発赤していません。浅達性では発赤が見られます。 4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。 ❌ 誤り。第Ⅲ度熱傷は全層熱傷で神経終末も焼失しているため、むしろ疼痛は軽微または消失しています。 5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 ✅ 正しい。吸入性熱傷の有無を判定する重要な臨床徴候です。 --- 【試験対策ポイント】 • 各熱傷度の特徴：第Ⅰ度（表皮損傷）→ 第Ⅱ度浅達性（真皮浅層、瘢痕なし）→ 第Ⅱ度深達性（真皮深層、瘢痕あり）→ 第Ⅲ度（全層、疼痛消失） • 気道熱傷の徴候：鼻咽腔内の煤、声がすれている、呼吸音異常 • 深達性第Ⅱ度と第Ⅲ度の鑑別：疼痛の有無と毛細血管反応の有無