第53回 理学療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：2番 — 正常圧水頭症 腰椎穿刺による髄液排出で歩行障害が改善した点が診断の鍵です。正常圧水頭症は脳室拡大により歩行障害が生じますが、髄液除去により症状が改善する特徴があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Parkinson病 ❌ 誤り。脳幹の黒質のドパミン神経変性が原因で、髄液排出では改善しません。 2. 正常圧水頭症 ✅ 正しい。脳室拡大に伴う歩行障害が特徴で、髄液排出により脳室内圧が低下して症状が改善します。診断的治療としても用いられます。 3. 脳梗塞 ❌ 誤り。脳組織の虚血壊死が原因であり、髄液排出では改善しません。 4. 脳出血 ❌ 誤り。脳実質内の出血による神経障害が原因で、髄液排出では改善しません。 5. 慢性硬膜下血腫 ❌ 誤り。硬膜下腔の血液貯留が原因であり、髄液排出では改善しません。手術的ドレナージが治療です。 --- 【試験対策ポイント】 • 正常圧水頭症：歩行障害・認知機能低下・尿失禁の三徴候 • 髄液排出テスト（タップテスト）は診断的治療として利用 • MRI冠状断で脳室拡大と脳溝の相対的縮小が特徴的