第53回 理学療法士国家試験 午前 第83問

■ 正答：3番 — 肛門括約筋反射消失 脊髄ショック期は急性脊髄損傷直後の可逆的な脊髄機能障害であり、損傷レベル以下の全反射が消失する特徴的な状態です。肛門括約筋反射（肛門反射）も脊髄反射であるため消失します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 温痛覚解離 ❌ 誤り。温痛覚解離はシリンクス空洞症や脊髄空洞症の特徴であり、脊髄ショック期ではなく慢性期に見られる症状です。 2. 痙性四肢麻痺 ❌ 誤り。痙性麻痺は脊髄ショック期が終了し、反射が回復した慢性期の特徴です。ショック期は弛緩性麻痺を呈します。 3. 肛門括約筋反射消失 ✅ 正しい。脊髄ショック期では損傷レベル以下のすべての脊髄反射が消失し、肛門括約筋反射（肛門反射）も例外ではありません。 4. 深部腱反射亢進 ❌ 誤り。脊髄ショック期では反射は消失（陰性）し、亢進しません。亢進は慢性期の痙性麻痺の特徴です。 5. 排尿反射亢進 ❌ 誤り。脊髄ショック期では排尿反射は消失し、神経因性膀胱となります。亢進ではなく消失です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄ショック期＝急性期（受傷直後）、反射・感覚すべて消失、弛緩性麻痺 • 慢性期＝数週間以降、反射回復→痙性麻痺へ移行 • 肛門反射消失＝脊髄損傷の重篤性を判定する重要な指標