第53回 理学療法士国家試験 午前 第84問
神経内科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第84問（神経内科学）の正答は 4 です。C7残存では上腕三頭筋による肘伸展が使え、プッシュアップで殿部を持ち上げられる。
問題
脊髄損傷の機能残存レベルと可能な動作の組合せで正しいのはどれか。ただし、機能残存レベルより下位は完全麻痺とする。
- 1. C4 ——— 万能カフを用いた食事
- 2. C5 ——— 前方移乗
- 3. C6 ——— 橈側−手掌握り
- 4. C7 ——— 更衣 ✓
- 5. C8 ——— 長下肢装具での歩行
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.2%標準
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — C7 ——— 更衣
C7残存では上腕三頭筋による肘伸展が使え、プッシュアップで殿部を持ち上げられる。体を支え・ずらす動作ができるため、更衣（上衣・下衣）を自力で行えるレベルになる。
【各選択肢の解説】
1. C4 ——— 万能カフを用いた食事
❌ 誤り。C4残存では肩・肘を動かす筋が使えず、カフを付けても食べ物を口に運べない。正しくは、万能カフを用いた食事は肘屈曲（上腕二頭筋）が使えるC5以下で可能となる（C5では装具などの補助を要する）。
❌ 誤り。C4残存では肩・肘を動かす筋が使えず、カフを付けても食べ物を口に運べない。正しくは、万能カフを用いた食事は肘屈曲（上腕二頭筋）が使えるC5以下で可能となる（C5では装具などの補助を要する）。
2. C5 ——— 前方移乗
❌ 誤り。C5残存では手関節背屈と肘伸展が使えず、体を支えて移る動作ができない。正しくは、前方移乗は手関節背屈が使えるC6以下で可能となる。
❌ 誤り。C5残存では手関節背屈と肘伸展が使えず、体を支えて移る動作ができない。正しくは、前方移乗は手関節背屈が使えるC6以下で可能となる。
3. C6 ——— 橈側−手掌握り
❌ 誤り。C6残存では手指屈筋が働かず、手関節背屈で指が受け身に曲がるテノデーシス作用で物を挟む。正しくは、指を自分で曲げて握る動作には手指屈筋が働くC8以下の残存が要る。
❌ 誤り。C6残存では手指屈筋が働かず、手関節背屈で指が受け身に曲がるテノデーシス作用で物を挟む。正しくは、指を自分で曲げて握る動作には手指屈筋が働くC8以下の残存が要る。
4. C7 ——— 更衣
✅ 正しい。肘伸展でプッシュアップと体の支持ができるため、座位で殿部を浮かせて衣服を通すことができ、更衣を自力で行えるようになる。
✅ 正しい。肘伸展でプッシュアップと体の支持ができるため、座位で殿部を浮かせて衣服を通すことができ、更衣を自力で行えるようになる。
5. C8 ——— 長下肢装具での歩行
❌ 誤り。C8残存でも体幹・下肢は完全麻痺で、装具で立っても体を支えて進めない。正しくは、長下肢装具と松葉杖での歩行は、体幹の筋が使える中位胸髄以下の損傷から（主に治療的な歩行として）検討される。
❌ 誤り。C8残存でも体幹・下肢は完全麻痺で、装具で立っても体を支えて進めない。正しくは、長下肢装具と松葉杖での歩行は、体幹の筋が使える中位胸髄以下の損傷から（主に治療的な歩行として）検討される。
【試験対策ポイント】
| 残存レベル | 鍵となる筋 | できる動作の目安 |
|---|---|---|
| C4 | 横隔膜・頸部の筋 | 顎操作の電動車椅子 |
| C5 | 三角筋・上腕二頭筋 | 万能カフで食事（補助あり） |
| C6 | 橈側手根伸筋 | テノデーシスでの把持・前方移乗 |
| C7 | 上腕三頭筋 | プッシュアップ・更衣 |
| C8 | 手指屈筋 | 手指での握り |
「肘伸展（C7）＝プッシュアップ」が自立の分かれ目である。
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