第53回 理学療法士国家試験 午前 第84問

■ 正答：4番 — C7 ——— 更衣 C7損傷では上腕三頭筋（C7支配）が機能するため、肘伸展が可能となり、更衣動作が自立できる。一方、C4～C6では各レベルの機能制限により、提示された動作は実行困難である。 --- 【各選択肢の解説】 1. C4 ——— 万能カフを用いた食事 ❌ 誤り。C4では肩関節以下の機能がほぼ喪失し、万能カフを使用しても食事動作は困難。C5以上の機能回復が必要。 2. C5 ——— 前方移乗 ❌ 誤り。C5では三角筋・上腕二頭筋は機能するが、肘伸展がなく、体幹の支持性が不十分。前方移乗にはC6以上の機能が必要。 3. C6 ——— 橈側−手掌握り ❌ 誤り。C6では長母指外転筋により橈側把握は可能だが、深指屈筋が麻痺するため橈側−手掌握り（握り方の細分化）は実行困難。C8の機能が必要。 4. C7 ——— 更衣 ✅ 正しい。C7では上腕三頭筋が機能し肘伸展が可能となり、体幹の安定性と腕の到達範囲が改善され、更衣動作が自立できる。 5. C8 ——— 長下肢装具での歩行 ❌ 誤り。C8は上肢機能が完全に残存するが、脊髄損傷では下肢麻痺が完全であり、長下肢装具での歩行は実現困難。 --- 【試験対策ポイント】 • C7が更新できる理由：肘伸展機能により上肢の到達範囲と体幹安定性が確保される • C5は前腕回内回外がなく移乗困難、C6は握力が不十分 • 脊髄損椎の機能残存レベルは上肢のADL自立性で判定される