第53回 理学療法士国家試験 午前 第90問
理学療法評価学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第90問（理学療法評価学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群は急性の末梢神経障害で、先行感染後に自己免疫機序で発症します。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 50％以上で再発する。
- 2. 脱髄型と軸索型がある。 ✓
- 3. アルコール多飲が原因である。
- 4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
- 5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 脱髄型と軸索型がある。
Guillain-Barré症候群は急性の末梢神経障害で、先行感染後に自己免疫機序で発症します。病型には髄鞘が障害される脱髄型（AIDP）と、軸索が障害される軸索型（AMAN/AMSAN）があり、後者は予後がやや不良とされます。
【各選択肢の解説】
1. 50％以上で再発する。
❌ 誤り。Guillain-Barré症候群は基本的に単相性（一度の経過で回復に向かう）で、再発はまれです。
❌ 誤り。Guillain-Barré症候群は基本的に単相性（一度の経過で回復に向かう）で、再発はまれです。
2. 脱髄型と軸索型がある。
✅ 正しい。脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN・AMSAN）に分類され、抗ガングリオシド抗体が関与します。
✅ 正しい。脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN・AMSAN）に分類され、抗ガングリオシド抗体が関与します。
3. アルコール多飲が原因である。
❌ 誤り。原因は先行感染（Campylobacter・サイトメガロウイルスなど）後の自己免疫反応です。アルコールが原因ではありません。
❌ 誤り。原因は先行感染（Campylobacter・サイトメガロウイルスなど）後の自己免疫反応です。アルコールが原因ではありません。
4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏で起こるのは脚気やWernicke脳症で、Guillain-Barré症候群とは関連しません。
❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏で起こるのは脚気やWernicke脳症で、Guillain-Barré症候群とは関連しません。
5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
❌ 誤り。多くの症例は適切な治療で回復し、歩行可能まで改善する割合は高いです（予後は比較的良好）。
❌ 誤り。多くの症例は適切な治療で回復し、歩行可能まで改善する割合は高いです（予後は比較的良好）。
【試験対策ポイント】
Guillain-Barré症候群のキーワードは「先行感染→急性・上行性・左右対称性の弛緩性麻痺→深部腱反射消失」。蛋白細胞解離（髄液で蛋白増加・細胞数正常）が特徴的所見です。治療は血漿交換・免疫グロブリン大量療法（IVIg）。多くは単相性で予後良好ですが、軸索型や呼吸筋麻痺例は重症化に注意します。慢性経過するCIDPとの区別も押さえましょう。
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