第53回 理学療法士国家試験 午前 第90問
神経内科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第90問（神経内科学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群は、感染をきっかけに末梢神経へ自己免疫反応が起こる急性の多発神経障害である。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 50％以上で再発する。
- 2. 脱髄型と軸索型がある。 ✓
- 3. アルコール多飲が原因である。
- 4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
- 5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 79.2%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 脱髄型と軸索型がある。
Guillain-Barré症候群は、感染をきっかけに末梢神経へ自己免疫反応が起こる急性の多発神経障害である。髄鞘が傷つく脱髄型と、軸索そのものが傷つく軸索型に分けられる。
【各選択肢の解説】
1. 50％以上で再発する。
❌ 誤り。正しくは、基本は単相性（一度の経過で回復に向かう）で、再発はまれである。再発・進行を繰り返すものは慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）を考える。
❌ 誤り。正しくは、基本は単相性（一度の経過で回復に向かう）で、再発はまれである。再発・進行を繰り返すものは慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）を考える。
2. 脱髄型と軸索型がある。
✅ 正しい。免疫反応の標的が髄鞘か軸索かで病型が分かれる。脱髄型は急性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（AIDP）、軸索型は急性運動性軸索型ニューロパチー（AMAN）などで、軸索型には Campylobacter jejuni の先行感染が多い。
✅ 正しい。免疫反応の標的が髄鞘か軸索かで病型が分かれる。脱髄型は急性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（AIDP）、軸索型は急性運動性軸索型ニューロパチー（AMAN）などで、軸索型には Campylobacter jejuni の先行感染が多い。
3. アルコール多飲が原因である。
❌ 誤り。正しくは、カンピロバクター腸炎や上気道感染などの先行感染の後に起こる自己免疫性の疾患である。アルコール多飲はアルコール性ニューロパチーの原因となる。
❌ 誤り。正しくは、カンピロバクター腸炎や上気道感染などの先行感染の後に起こる自己免疫性の疾患である。アルコール多飲はアルコール性ニューロパチーの原因となる。
4. ビタミンB₁欠乏によって起こる。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB₁欠乏で起こるのは脚気（脚気ニューロパチー）やWernicke脳症である。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB₁欠乏で起こるのは脚気（脚気ニューロパチー）やWernicke脳症である。
5. 歩行可能まで回復する症例は25％以下である。
❌ 誤り。正しくは、予後は比較的良好で、大半の症例が歩行可能まで回復する。一部に後遺症が残る。
❌ 誤り。正しくは、予後は比較的良好で、大半の症例が歩行可能まで回復する。一部に後遺症が残る。
【試験対策ポイント】
- 経過：先行感染 → 数日〜数週で四肢の弛緩性麻痺（下肢から上行することが多い）→ 深部腱反射の低下・消失
- 髄液：蛋白細胞解離（蛋白は増え、細胞数は正常）
- 治療：免疫グロブリン大量静注療法・血漿浄化療法
- 注意：呼吸筋麻痺・自律神経障害
- 単相性で予後比較的良好／慢性・再発性ならCIDP
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