第53回 理学療法士国家試験 午前 第91問
整形外科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第91問（整形外科学）の正答は 4 です。Duchenne型筋ジストロフィーは進行性に呼吸筋が障害され、肺胞低換気をきたします。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーの呼吸障害について正しいのはどれか。
- 1. 咳をする力は保たれる。
- 2. 口すぼめ呼吸が有効である。
- 3. 側弯症は呼吸機能に影響しない。
- 4. 動脈血二酸化炭素分圧が上昇する。 ✓
- 5. 呼吸不全は5歳以下から生じることが多い。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 動脈血二酸化炭素分圧が上昇する。
Duchenne型筋ジストロフィーは進行性に呼吸筋が障害され、肺胞低換気をきたします。換気量低下により二酸化炭素が排出できず、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）が上昇して高二酸化炭素血症（II型呼吸不全）を呈します。
【各選択肢の解説】
1. 咳をする力は保たれる。
❌ 誤り。呼気筋・腹筋の筋力低下により咳の力（咳嗽力・最大呼気流量）が低下し、排痰が困難になります。
❌ 誤り。呼気筋・腹筋の筋力低下により咳の力（咳嗽力・最大呼気流量）が低下し、排痰が困難になります。
2. 口すぼめ呼吸が有効である。
❌ 誤り。口すぼめ呼吸はCOPDなど閉塞性換気障害に有効な手技で、拘束性換気障害である本症では有効性は乏しいです。
❌ 誤り。口すぼめ呼吸はCOPDなど閉塞性換気障害に有効な手技で、拘束性換気障害である本症では有効性は乏しいです。
3. 側弯症は呼吸機能に影響しない。
❌ 誤り。側弯（脊柱変形）は胸郭の動きを制限し、呼吸機能をさらに低下させる重要な増悪因子です。
❌ 誤り。側弯（脊柱変形）は胸郭の動きを制限し、呼吸機能をさらに低下させる重要な増悪因子です。
4. 動脈血二酸化炭素分圧が上昇する。
✅ 正しい。呼吸筋障害による肺胞低換気でPaCO₂が上昇し、高二酸化炭素血症を呈します。
✅ 正しい。呼吸筋障害による肺胞低換気でPaCO₂が上昇し、高二酸化炭素血症を呈します。
5. 呼吸不全は5歳以下から生じることが多い。
❌ 誤り。歩行可能な幼少期に重度の呼吸不全は通常生じません。歩行不能（10歳前後以降）となり側弯が進行する思春期以降に呼吸不全が顕在化します。
❌ 誤り。歩行可能な幼少期に重度の呼吸不全は通常生じません。歩行不能（10歳前後以降）となり側弯が進行する思春期以降に呼吸不全が顕在化します。
【試験対策ポイント】
Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝で男児に発症し、動揺性歩行・登攀性起立（Gowers徴候）・腓腹筋仮性肥大が特徴です。経過は歩行障害→車椅子（10歳前後）→側弯進行→拘束性換気障害による呼吸不全（II型）→心筋障害が問題となります。排痰補助（カフアシスト）・夜間NPPVなど呼吸管理が重要で、口すぼめ呼吸が無効な点（閉塞性ではなく拘束性）が頻出のひっかけです。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク