第53回 理学療法士国家試験 午前 第93問
内科学・臨床医学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。糖尿病の運動療法では合併症に合わせて運動を調整する。
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに運動を開始する。
- 2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
- 3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
- 4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
- 5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.1%やさしい
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
糖尿病の運動療法では合併症に合わせて運動を調整する。増殖性網膜症では、強い運動による血圧上昇が眼底出血・網膜剥離を招くおそれがあるため、運動強度を軽くする。
【各選択肢の解説】
1. 食後すぐに運動を開始する。
❌ 誤り。正しくは、食後の血糖上昇を抑えるため、食後1時間ごろに運動を始めるのが勧められる。食直後は消化の妨げになる。
❌ 誤り。正しくは、食後の血糖上昇を抑えるため、食後1時間ごろに運動を始めるのが勧められる。食直後は消化の妨げになる。
2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
❌ 誤り。正しくは、冷汗・動悸・手のふるえは低血糖の症状である。運動中・運動後は低血糖に注意し、ブドウ糖などを用意しておく。
❌ 誤り。正しくは、冷汗・動悸・手のふるえは低血糖の症状である。運動中・運動後は低血糖に注意し、ブドウ糖などを用意しておく。
3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
❌ 誤り。正しくは、インスリン治療中も運動療法は行う。低血糖を防ぐため、運動の時間帯・補食・インスリン量を調整する。
❌ 誤り。正しくは、インスリン治療中も運動療法は行う。低血糖を防ぐため、運動の時間帯・補食・インスリン量を調整する。
4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
❌ 誤り。正しくは、血糖コントロールが著しく悪い場合（空腹時血糖値250mg/dL以上、または尿ケトン体が中等度以上陽性）は、運動でかえって代謝が悪化するため運動を禁止・制限する（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）。
❌ 誤り。正しくは、血糖コントロールが著しく悪い場合（空腹時血糖値250mg/dL以上、または尿ケトン体が中等度以上陽性）は、運動でかえって代謝が悪化するため運動を禁止・制限する（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）。
5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
✅ 正しい。増殖性網膜症ではもろい新生血管ができており、強い運動やいきみで血圧が上がると出血しやすい。このため軽い強度にとどめ、いきみを伴う運動は避ける。
✅ 正しい。増殖性網膜症ではもろい新生血管ができており、強い運動やいきみで血圧が上がると出血しやすい。このため軽い強度にとどめ、いきみを伴う運動は避ける。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 対応 |
|---|---|
| 運動の時間帯 | 食後1時間ごろ |
| 冷汗・動悸・ふるえ | 低血糖を疑う |
| インスリン使用中 | 運動は行う・補食や量を調整 |
| 空腹時血糖250mg/dL以上・尿ケトン体陽性 | 運動を禁止・制限 |
| 増殖性網膜症 | 強度を軽く・いきみを避ける |
「冷汗＝高血糖」は低血糖との入れ替えのひっかけ。
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