第53回 理学療法士国家試験 午前 第93問
内科学・臨床医学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。糖尿病の運動療法では合併症への配慮が重要です。
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 食後すぐに運動を開始する。
- 2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
- 3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
- 4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
- 5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
糖尿病の運動療法では合併症への配慮が重要です。増殖性網膜症がある場合、血圧上昇を伴う強い運動は眼底出血・網膜剥離を誘発する危険があるため、運動強度を軽くする（または運動を制限する）必要があります。
【各選択肢の解説】
1. 食後すぐに運動を開始する。
❌ 誤り。食直後の運動は消化に影響します。食後血糖の上昇する時間帯（食後1〜2時間）に行うのが望ましく、食直後すぐの開始は推奨されません。
❌ 誤り。食直後の運動は消化に影響します。食後血糖の上昇する時間帯（食後1〜2時間）に行うのが望ましく、食直後すぐの開始は推奨されません。
2. 冷汗は高血糖発作の予兆である。
❌ 誤り。冷汗・動悸・手の震えなどは低血糖の症状です。運動による低血糖に注意が必要です。
❌ 誤り。冷汗・動悸・手の震えなどは低血糖の症状です。運動による低血糖に注意が必要です。
3. インスリン投与中は運動療法を中止する。
❌ 誤り。インスリン使用中でも運動療法は重要です。ただし低血糖予防のため投与量・補食・運動タイミングを調整します。
❌ 誤り。インスリン使用中でも運動療法は重要です。ただし低血糖予防のため投与量・補食・運動タイミングを調整します。
4. 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
❌ 誤り。著しい高血糖（目安250〜300mg/dL以上やケトーシス）では運動でかえって血糖が上昇し悪化する危険があり、運動を控えます。
❌ 誤り。著しい高血糖（目安250〜300mg/dL以上やケトーシス）では運動でかえって血糖が上昇し悪化する危険があり、運動を控えます。
5. 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
✅ 正しい。強い運動は血圧上昇により眼底出血・網膜剥離を招くため、増殖性網膜症では運動強度を軽減・制限します。
✅ 正しい。強い運動は血圧上昇により眼底出血・網膜剥離を招くため、増殖性網膜症では運動強度を軽減・制限します。
【試験対策ポイント】
糖尿病運動療法の注意点を整理しましょう。低血糖（運動中・運動後の遅発性に注意・補食準備）、運動を控える状況（著明な高血糖・ケトーシス・増殖性網膜症・重症腎症・自律神経障害・足病変）が頻出です。「冷汗＝低血糖」は確実に押さえること。運動は有酸素運動とレジスタンス運動の併用が推奨され、食後1〜2時間が適切なタイミングとされます。
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