第53回 理学療法士国家試験 午前 第96問
神経内科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第96問（神経内科学）の正答は 3 です。高齢で初めて起こるてんかんは、脳卒中・認知症・頭部外傷・脳腫瘍など脳の病変が原因のことが多い。
問題
高齢初発てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 特発性てんかんが多い。
- 2. 患者数は減少傾向にある。
- 3. 部分発作を呈することが多い。 ✓
- 4. てんかん重積状態に至ることはない。
- 5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 部分発作を呈することが多い。
高齢で初めて起こるてんかんは、脳卒中・認知症・頭部外傷・脳腫瘍など脳の病変が原因のことが多い。病変のある場所から発作が始まるため、部分発作（焦点発作）が多い。
【各選択肢の解説】
1. 特発性てんかんが多い。
❌ 誤り。正しくは、高齢初発では脳血管障害などの病変による症候性（構造的原因による）てんかんが多い。特発性てんかんは小児期・思春期の発症が多い。
❌ 誤り。正しくは、高齢初発では脳血管障害などの病変による症候性（構造的原因による）てんかんが多い。特発性てんかんは小児期・思春期の発症が多い。
2. 患者数は減少傾向にある。
❌ 誤り。正しくは、高齢化で脳卒中や認知症の患者が増えるため、高齢初発てんかんは増加傾向にある。
❌ 誤り。正しくは、高齢化で脳卒中や認知症の患者が増えるため、高齢初発てんかんは増加傾向にある。
3. 部分発作を呈することが多い。
✅ 正しい。脳の一部の病変が発作の起点（焦点）となるため、部分発作が多い。けいれんを伴わず、ぼんやりして反応が鈍くなる発作（意識減損を伴う焦点発作）も多く、認知症や一過性脳虚血と間違えられやすい。
✅ 正しい。脳の一部の病変が発作の起点（焦点）となるため、部分発作が多い。けいれんを伴わず、ぼんやりして反応が鈍くなる発作（意識減損を伴う焦点発作）も多く、認知症や一過性脳虚血と間違えられやすい。
4. てんかん重積状態に至ることはない。
❌ 誤り。正しくは、高齢者でもてんかん重積状態は起こり、けいれんの目立たない非けいれん性の重積もみられる。
❌ 誤り。正しくは、高齢者でもてんかん重積状態は起こり、けいれんの目立たない非けいれん性の重積もみられる。
5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
❌ 誤り。正しくは、高齢初発てんかんは抗てんかん薬がよく効くことが多く、比較的少量で発作が抑えられることが多い（日本神経学会 てんかん診療ガイドライン）。
❌ 誤り。正しくは、高齢初発てんかんは抗てんかん薬がよく効くことが多く、比較的少量で発作が抑えられることが多い（日本神経学会 てんかん診療ガイドライン）。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 高齢初発てんかん |
|---|---|
| 原因 | 脳血管障害・認知症・頭部外傷など（症候性） |
| 発作型 | 部分（焦点）発作が多い |
| 患者数 | 増加傾向 |
| 薬の効果 | 少量で抑えられることが多い |
| 注意 | 認知症・一過性脳虚血との見分け |
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