第53回 理学療法士国家試験 午前 第96問
理学療法評価学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第96問（理学療法評価学）の正答は 3 です。高齢初発てんかんは、脳血管障害・認知症・頭部外傷など脳に器質的な原因（症候性）を背景とすることが多く、その結果として焦点（部分）から始まる部分発作（焦点発作）を呈することが多いのが特徴です。
問題
高齢初発てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 特発性てんかんが多い。
- 2. 患者数は減少傾向にある。
- 3. 部分発作を呈することが多い。 ✓
- 4. てんかん重積状態に至ることはない。
- 5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 部分発作を呈することが多い。
高齢初発てんかんは、脳血管障害・認知症・頭部外傷など脳に器質的な原因（症候性）を背景とすることが多く、その結果として焦点（部分）から始まる部分発作（焦点発作）を呈することが多いのが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 特発性てんかんが多い。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは脳血管障害などを原因とする症候性（焦点性）てんかんが多く、特発性は若年発症に多い傾向です。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは脳血管障害などを原因とする症候性（焦点性）てんかんが多く、特発性は若年発症に多い傾向です。
2. 患者数は減少傾向にある。
❌ 誤り。高齢化に伴い高齢者の脳血管障害や認知症が増えるため、高齢初発てんかんはむしろ増加傾向にあります。
❌ 誤り。高齢化に伴い高齢者の脳血管障害や認知症が増えるため、高齢初発てんかんはむしろ増加傾向にあります。
3. 部分発作を呈することが多い。
✅ 正しい。器質的病変を背景とするため、焦点から始まる部分（焦点）発作を呈することが多いです。
✅ 正しい。器質的病変を背景とするため、焦点から始まる部分（焦点）発作を呈することが多いです。
4. てんかん重積状態に至ることはない。
❌ 誤り。高齢者でもてんかん重積状態に至ることはあり、むしろ予後に影響する緊急事態として注意が必要です。
❌ 誤り。高齢者でもてんかん重積状態に至ることはあり、むしろ予後に影響する緊急事態として注意が必要です。
5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは比較的少量の抗てんかん薬でコントロール良好なことが多いとされます。
❌ 誤り。高齢初発てんかんは比較的少量の抗てんかん薬でコントロール良好なことが多いとされます。
【試験対策ポイント】
てんかんは年齢で原因の傾向が異なります。若年・特発性（遺伝的素因）→全般発作が多いのに対し、高齢初発→脳血管障害などの症候性→部分（焦点）発作が多い。高齢初発てんかんは認知症との鑑別（一過性の意識減損）も重要で、増加傾向にあります。発作型の分類（焦点発作・全般発作）と原因による分類（特発性・症候性）を整理しておきましょう。
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