第53回 理学療法士国家試験 午前 第96問

■ 正答：3番 — 部分発作を呈することが多い。 高齢初発てんかんは脳梗塞や脳萎縮などの局所的な脳病変が原因となることが多いため、部分発作（焦点発作）が主体となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 特発性てんかんが多い。 ❌ 誤り。高齢初発てんかんの大多数は症候性（続発性）であり、脳梗塞・脳出血・脳腫瘍・アルツハイマー病などの基礎疾患を伴います。特発性は少数派です。 2. 患者数は減少傾向にある。 ❌ 誤り。高齢化社会の進展に伴い、高齢初発てんかんの患者数は増加傾向にあります。 3. 部分発作を呈することが多い。 ✅ 正しい。局所的な脳病変（脳血管障害など）が原因であることが多いため、焦点発作（部分発作）が典型的な発症形式です。 4. てんかん重積状態に至ることはない。 ❌ 誤り。高齢者は神経予備力が低下しているため、むしろてんかん重積状態に至るリスクが高く、致命的となりうる重大な合併症です。 5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。 ❌ 誤り。高齢初発てんかんは抗てんかん薬に対する応答性は比較的良好です。ただし薬物代謝や相互作用の影響で用量調整が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 高齢初発てんかん＝症候性（続発性）が主、特発性は稀 • 脳血管障害が最多原因、部分発作が典型 • 重積状態のリスク高、予後不良となりうる